女子查出恐龍血，比熊貓血稀有30倍：你可能還有不知道的血型秘密

#女子查出恐龍血 比熊貓血稀有30倍#

先給你一個“扎心”事實：

你大概率一輩子都不知道自己到底是不是“稀有血型”，直到某天要做手術(shù)、生孩子、或者出車禍進(jìn)急診，才會被一紙化驗單砸醒。

最近，寧波一位女士術(shù)前檢查，常規(guī)ABO血型“正反定型對不上”，進(jìn)一步基因測序發(fā)現(xiàn)她是非常罕見的“B型類孟買血型”，俗稱“恐龍血”，出現(xiàn)頻率只有幾萬分之一，比大家熟悉的“熊貓血”還要稀有大約30倍。幸運的是，醫(yī)院為她定制了個體化手術(shù)方案，她最終沒輸異體血，順利康復(fù)出院。這件事一曝光，一下子把“稀有血型”這個冷門話題推上了熱搜。新聞里說這種血“比熊貓血稀有30倍”，很多人聽著就心里一慌：萬一我也“中獎”了怎么辦？

我們先解決三個小問題：

我是不是稀有血型？

除了熊貓血，還有哪些“更稀有”的血型？

這些稀有血型，到底是怎么“生成”的？

看完這篇，你至少能跟醫(yī)生多聊幾句，不再被“恐龍血”“黃金血”這些名詞嚇住。

一、先搞清楚：你日常說的A/B/O/AB，只是冰山一角

大多數(shù)人理解血型，基本還停留在四個字母上：

A型：紅細(xì)胞上有A抗原

B型：紅細(xì)胞上有B抗原

AB型：同時有A和B抗原

O型：紅細(xì)胞上沒有A、B抗原

這沒錯，但這只是ABO這個“系統(tǒng)”。

在國際輸血協(xié)會的標(biāo)準(zhǔn)里，目前已經(jīng)確認(rèn)的血型系統(tǒng)有48個、紅細(xì)胞表面抗原超過370種。只要在人群中出現(xiàn)頻率低于1/1000，就可以被稱為“稀有血型”。

你可以這么理解：

ABO系統(tǒng)：只是房子的“客廳裝修風(fēng)格”（A、B、AB、O）

Rh系統(tǒng)：是“外墻有沒有D貼紙”（有就是Rh陽性，沒有就是Rh陰性）

Hh系統(tǒng)：是整棟房子的“地基”——H抗原。沒有地基，A、B再怎么折騰，也建不起來。

很多稀有血型，不是“突然冒出來的新物種”，而是這些“地基”和“外墻”的微小變化組合出來的結(jié)果。

二、從熊貓血到恐龍血：稀有程度的階梯

先給你排個隊，按“稀有程度”從“常見→少見→稀有→極度稀有”來感受一下：

1）ABO四大金剛：你身邊到處都是

A、B、AB、O型：在漢族人群里分別約占30%、30%、10%、30%，屬于“滿大街都是”的級別。

2）“熊貓血”：Rh陰性，大約千分之三

熊貓血其實是RhD陰性血（比如O型Rh陰性）的俗稱。

在漢族里，大概只有0.3%左右的人是Rh陰性，所以叫“千分之三”。

新聞里常說的“急需熊貓血”，多數(shù)就是在找這類血。

3）“恐龍血”：類孟買/孟買血型，幾萬分之一

新聞里那位寧波女士就是“類孟買血型”。

特點是：紅細(xì)胞表面的H抗原“嚴(yán)重缺失”，所以A、B抗原幾乎無法形成，常規(guī)ABO檢測很容易“誤判”成O型。

在中國不同地區(qū)，類孟買血型比例大概在1/8000到1/40000之間，確實比熊貓血稀有很多，因此被媒體形象地稱為“恐龍血”。

4）“黃金血”：Rh-null，約1/600萬，目前全球不到50例

Rh-null血型（Rh null phenotype）被稱為“黃金血型”，意思不是“貴”，是“金貴”。

這類人的紅細(xì)胞上完全沒有Rh系統(tǒng)的所有抗原，全球估計每600萬人里才出現(xiàn)1個，目前全世界確認(rèn)的不到50例，屬于“活體國寶”級稀有血型。

除了這幾種，還有：

Duffy血型：與瘧疾抵抗相關(guān)，在非洲部分地區(qū)“Duffy陰性”比例非常高，是全球研究進(jìn)化的經(jīng)典例子。

Kell、Kidd、MNSs、P等系統(tǒng)：各自也有各自的罕見抗原，有的在特定族群中稍微多一點，在另一群人里幾乎“絕跡”。

也就是說：

你是A/B/O/AB + Rh陽性，基本不用擔(dān)心“稀有”；

如果是Rh陰性（熊貓血），就要多留意；

再往上，像類孟買、孟買、Rh-null這些，屬于“真正小眾中的小眾”。

三、用一個比喻看懂：恐龍血到底是怎么來的？

關(guān)鍵就四個字：地基 + 裝修。

1）先看“地基”：H抗原與Hh血型系統(tǒng)

ABO血型真正的“基礎(chǔ)”，是一個叫“H抗原”的東西。

H抗原由FUT1基因編碼的巖藻糖轉(zhuǎn)移酶“搭地基”，然后再由A、B基因加一層“裝修”，變成A抗原或B抗原：

有H抗原 + A基因 = A型

有H抗原 + B基因 = B型

有H抗原 + A + B = AB型

只有H抗原，沒有A/B = O型

當(dāng)FUT1基因出現(xiàn)突變，導(dǎo)致“地基”打不了或打得非常差——也就是H抗原嚴(yán)重缺失時：

即使你基因里帶著A或B，也“建不出”A抗原、B抗原；

紅細(xì)胞表面幾乎看不到A、B、H抗原，常規(guī)ABO檢測就會以為你是O型。

這就是“孟買血型（hh）和類孟買血型”的核心機(jī)制。

媒體給它起名“恐龍血”，本質(zhì)就是“Hh血型系統(tǒng)出了問題”。

2）再看“外墻”：Rh系統(tǒng)與“熊貓血”“黃金血”

Rh系統(tǒng)有很多抗原，其中大家最常聽到的就是“D抗原”：

有D抗原 = Rh陽性（絕大多數(shù)人）

沒有D抗原 = Rh陰性 = “熊貓血”

極少數(shù)人，連Rh系統(tǒng)的全部抗原都沒有，這就是“Rh-null”，也就是“黃金血”。這類人的血液可以“勉強”充當(dāng)“通用紅細(xì)胞”，但自己輸血時卻極難找到匹配者。

3）其他稀有血型：不同“系統(tǒng)”的微小變異

比如：

Duffy血型系統(tǒng)：Duffy抗原的表達(dá)變化，與瘧疾抵抗力緊密相關(guān)。在非洲瘧疾高發(fā)地區(qū)，自然選擇讓“Duffy陰性”的人比例大大提升，因為這種表型不容易被某種瘧原蟲感染，相當(dāng)于“基因幫你打了疫苗”。

P、Kell、Kidd等系統(tǒng)：各自都有自己的基因和抗原，當(dāng)某一類抗原在人群中比例特別低時，就形成相應(yīng)“稀有表型”。

你可以把它們理解為：

不同系統(tǒng)的基因就像“不同施工隊”；

施工隊里偶爾“改個設(shè)計圖”（基因突變），就出現(xiàn)了某種抗原缺失或變異的“稀有戶型”。

四、還有一個很關(guān)鍵的問題：稀有血型會“遺傳”給孩子嗎？

先說結(jié)論：

絕大多數(shù)稀有血型，都是按“孟德爾遺傳定律”來的，也就是父母的基因組合決定孩子；

但因為很多是“隱性”或“復(fù)雜組合”，所以普通人很難憑常識猜對。

舉兩個典型的“反直覺”例子：

1）孟買/類孟買血型：看似O型，其實“不是O型”

基因型為hh的人，由于沒有H抗原，無論是否攜帶A、B基因，都表現(xiàn)不出A或B抗原，所以看起來像O型，但其實是“孟買血型”（Hh系統(tǒng)異常）。

這就解釋了，為什么有時候：

爸爸是A型、媽媽是B型，孩子卻“不像A、不像B、也不像O”，最后查出是特殊的孟買/類孟買血型。

2）CisAB血型：一條染色體上“同時帶著A和B”

正常AB型的人，A和B基因分別在兩條染色體上，傳給孩子時“分開來傳”。

有一種稀有情況叫CisAB：A和B基因“擠”在同一條染色體上，一起傳給孩子。

結(jié)果就是：一個CisAB型的人 + 一個O型的人，也可能生出AB型孩子，這與教科書里“AB × O 不可能生出 AB”的常識完全相反，屬于典型的“基因異常組合”。

所以，如果你家里血型“怎么算都對不上”，不用慌，很可能只是遇到了這些“稀有戶型”的一種。

五、那問題來了：我需不需要專門去查個稀有血型？

按“性價比”給你一個簡單的決策邏輯：

如果你從來沒有以下情況：

體檢、手術(shù)、生產(chǎn)時被提示血型異常；

家里有已知的稀有血型者；

準(zhǔn)備要做大手術(shù)、生孩子、去國外長期生活；

那么：

常規(guī)ABO + Rh血型了解即可，不必刻意去跑全套稀有血型檢測，因為：

真正極度稀有的（如Rh-null、孟買），概率極低；

一旦真有，常規(guī)檢測往往也會“露馬腳”，醫(yī)生會接著幫你做進(jìn)一步鑒定。

如果：

你或家人曾被提示“血型奇怪”“正反定型不符”；

或者有 Rh陰性家族史；

或者打算備孕、做大型擇期手術(shù)；

那么：

可以在三甲醫(yī)院或血站做一次“疑難血型鑒定”+“基因檢測”，搞清楚自己是不是：

Rh陰性（熊貓血）；

孟買/類孟買（恐龍血）；

或其他特殊表型。

六、萬一我是稀有血型，到底該怎么辦？

這里分幾種情況說清楚。

1）最常見：熊貓血（Rh陰性）

不是不能輸血，而是：

盡量找Rh陰性同型血；

緊急時，在嚴(yán)格配血和監(jiān)測前提下，也可能輸注Rh陽性血，但會帶來“被免疫”的風(fēng)險（將來再輸血或懷孕時可能產(chǎn)生抗體）。

如果你是未生育女性：

懷孕、流產(chǎn)、輸血都要特別提醒醫(yī)生“我是Rh陰性”；

必要時會使用抗D免疫球蛋白，減少對胎兒的免疫風(fēng)險。

平時：

可以加入當(dāng)?shù)匮褐行牡摹跋∮醒椭驹刚邘臁保茸跃纫簿热恕：芏喑鞘卸加蓄愃啤靶茇堉摇边@樣的公益組織。

2）恐龍血（孟買/類孟買血型）

這類血型的難點在于：

常規(guī)方法容易“看錯”，需要基因檢測確認(rèn)；

體內(nèi)通常存在抗A、抗B、抗H等抗體，輸血時要極其小心。

實際輸血策略主要有兩條：

首選同型輸注： 在稀有血型數(shù)據(jù)庫里找孟買/類孟買型供血者；

自體輸血： 擇期手術(shù)時，提前把患者自己的血抽出來儲存，手術(shù)時再輸回去。

日常生活：

和熊貓血一樣，盡量避免不必要的冒險、高風(fēng)險運動；

就診時主動亮牌：告知醫(yī)生自己是“類孟買/孟買血型”，必要時出示既往血型報告。

3）黃金血（Rh-null）和其他超級稀有表型

這類基本屬于“國寶級”，全國甚至全球都沒幾個人。

策略更簡單粗暴：

能不輸血，就不輸血；

擇期手術(shù)能做自體輸血，就盡量做自體輸血；

真需要時，通常要聯(lián)系國家層面的稀有血型庫甚至國際求助。

一句話總結(jié)：

稀有血型不是“病”，而是“身份標(biāo)簽”；

真正危險的是：你自己不知道自己有這個標(biāo)簽，而醫(yī)生也不知道。

七、最后，把“稀有血型”放在人類進(jìn)化的視角看一眼

你可能沒想到：很多稀有血型，其實是人類和疾病“打架”打出來的“戰(zhàn)利品”。

比如Duffy陰性在非洲的高頻分布，就被認(rèn)為是自然選擇對抗瘧疾的結(jié)果——沒有Duffy抗原的人，瘧原蟲就不容易入侵紅細(xì)胞，相當(dāng)于拿到了“被動防御Buff”。

某些紅細(xì)胞抗原的缺失或改變，可能也會影響某些感染、免疫疾病的易感性。

換句話說：

我們的血型“譜系”，像一部“寫在紅細(xì)胞上的進(jìn)化史”；

每一個稀有表型背后，都可能藏著一段人類與病原體、環(huán)境博弈的故事。

對你我來說，普通人最需要做的只有兩件事：

1）知道自己是誰：

至少搞清楚自己的ABO和Rh血型；

有異常記錄就多查一步，別讓“稀有身份”一直隱形。

2）給別人留條路：

如果你是Rh陰性或其他稀有血型，身體條件允許的話，可以考慮獻(xiàn)血、加入稀有血型庫；

你的一袋血，可能是另一個人唯一匹配的“救命稻草”。

“血”這個字，說到底是“同舟共濟(jì)”四個字的現(xiàn)實版——

你不知道自己會在哪天成為“需要被救的那一個”，

也搞不清自己會在哪天成為“可以救人的那一個”。

唯一能做的，就是在沒出事之前，把能做的準(zhǔn)備都做好：

知道自己屬于哪一套“血型戶型”；

知道遇到事情時，該去找誰、該說什么。

這，才是對“恐龍血”熱搜，最冷靜也最有力量的回應(yīng)。

Step 4：互動與運營建議

預(yù)計評論區(qū)高贊問題：

“我體檢從來沒被說過，是不是就說明我不是稀有血型？”

“熊貓血女生生孩子到底有多大風(fēng)險？”

“聽說血型還能測性格、智商，稀有血型的人真的更聰明/更特殊嗎？”

“想查稀有血型，去哪查？要花多少錢？”