醫(yī)者仁心｜菏澤市立醫(yī)院重癥一病區(qū)救治15歲暴發(fā)性心肌炎患者

通訊員 張園

15歲青春年華突遭急性暴發(fā)性心肌炎致命侵襲，生命體征急劇惡化，一場緊急的生命保衛(wèi)戰(zhàn)在山東省立醫(yī)院菏澤醫(yī)院（菏澤市立醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)迅速打響。科室依托頂尖生命支持設(shè)備、精湛診療技術(shù)與暖心人文關(guān)懷，歷經(jīng)7個(gè)日夜的精準(zhǔn)救治，成功讓患者瀕臨停擺的心臟重歸節(jié)律跳動(dòng)，目前患者已轉(zhuǎn)回普通病房逐步康復(fù)，青春活力再度綻放。

病情來得猝不及防且迅猛兇險(xiǎn)。15歲的患者輝輝（化名）因急性暴發(fā)性心肌炎緊急入院，很快便陷入心源性休克的危重狀態(tài)——這是暴發(fā)性心肌炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率極高。重癥一病區(qū)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間介入，迅速啟動(dòng)高級(jí)生命支持預(yù)案，一系列精準(zhǔn)的藥物干預(yù)隨即展開，試圖穩(wěn)住患者搖搖欲墜的生命體征。然而，病情的惡化速度遠(yuǎn)超預(yù)期，患者臟器功能持續(xù)下滑，單純藥物治療已難以阻擋死神的腳步。

作為菏澤市重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專科，山東省重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位，重癥一病區(qū)早已構(gòu)建起“生命支持-器官替代-精準(zhǔn)介入”全鏈條救治模式，高端核心醫(yī)療設(shè)備的配置為危重患者筑起第一道硬核防線。在患者病情急轉(zhuǎn)直下的關(guān)鍵時(shí)刻，科室團(tuán)隊(duì)果斷啟用IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）支持技術(shù)。這一先進(jìn)的循環(huán)支持設(shè)備，通過與心臟節(jié)律協(xié)同的充放氣動(dòng)作，有效降低左心室后負(fù)荷、改善冠狀動(dòng)脈供血，為衰竭的心臟贏得短暫的喘息時(shí)間。但即便有IABP的強(qiáng)力支撐，患者的臟器功能仍在持續(xù)惡化，生命防線瀕臨崩潰。

“啟用VA-ECMO！”在牛祖西副主任的果斷決策下，被稱為“人工心肺”的VA-ECMO（靜脈-動(dòng)脈體外膜肺氧合）成為守護(hù)患者生命的最后一道屏障。作為目前國際上最先進(jìn)的生命支持技術(shù)之一，VA-ECMO能夠直接替代心臟泵血和肺臟氧合功能，為受損心肌的修復(fù)爭取寶貴時(shí)間，是危重患者的“生命續(xù)航器”。然而，ECMO的置入與管理難度極大，對(duì)團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平要求極高，尤其是面對(duì)15歲的青少年患者，血管纖細(xì)、臟器發(fā)育尚未完全成熟，每一個(gè)操作環(huán)節(jié)都容不得絲毫差錯(cuò)。

救治之路遠(yuǎn)比想象中艱難。患者在治療期間先后遭遇三度房室傳導(dǎo)阻滯、反復(fù)室速等致命并發(fā)癥，每一次病情波動(dòng)都像一場驚心動(dòng)魄的“風(fēng)暴”，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)始終如履薄冰。為了精準(zhǔn)把控患者的病情變化，科室迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科等相關(guān)科室專家連夜會(huì)診、全程聯(lián)動(dòng)，共同制定個(gè)體化診療方案。在ECMO與IABP聯(lián)合支持的日子里，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)以“0.01微克級(jí)”的極致精細(xì)，動(dòng)態(tài)調(diào)整血管活性藥物劑量、ECMO血流量等關(guān)鍵參數(shù)，小心翼翼地維系著患者各臟器間脆弱的生理穩(wěn)態(tài)——這看似微小的數(shù)值調(diào)整，背后是團(tuán)隊(duì)多年積累的診療經(jīng)驗(yàn)，是對(duì)生命的極致敬畏，更是精湛醫(yī)術(shù)的最佳詮釋。

精湛的醫(yī)術(shù)守護(hù)生命的深度，而溫暖的人文關(guān)懷則照亮生命的溫度。在長達(dá)7個(gè)日夜的高強(qiáng)度救治中，重癥一病區(qū)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不僅是與死神博弈的“戰(zhàn)士”，更是患者最堅(jiān)實(shí)的精神依靠。他們24小時(shí)輪班值守，寸步不離患者病床，實(shí)時(shí)監(jiān)測心率、血壓、血氧等各項(xiàng)生命體征，每一次數(shù)據(jù)波動(dòng)都牽動(dòng)著所有人的心；他們溫柔地握著患者的手，用輕聲細(xì)語驅(qū)散她的恐懼與不安，“別怕，我們一直陪著你”“你很堅(jiān)強(qiáng)，一定會(huì)好起來的”，這些溫暖的話語成為患者對(duì)抗病魔的力量源泉；他們細(xì)心照料患者的日常起居，為她擦拭身體、整理衣物，關(guān)注她的飲食與情緒變化，用無微不至的關(guān)懷，為冰冷的重癥監(jiān)護(hù)室注入溫情。

時(shí)光不負(fù)堅(jiān)守，希望終破陰霾。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的日夜守護(hù)與精準(zhǔn)救治下，患者的病情逐漸迎來轉(zhuǎn)機(jī)：第136小時(shí)，患者循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定，成功撤離IABP；第166小時(shí)，經(jīng)過全面評(píng)估，患者心肌功能顯著恢復(fù)，自主心率平穩(wěn)有力，VA-ECMO順利撤除——那個(gè)曾經(jīng)瀕臨停擺的年輕心臟，終于重新奪回了生命的主導(dǎo)權(quán)！當(dāng)監(jiān)測儀器上跳動(dòng)出規(guī)律有力的心率曲線時(shí)，堅(jiān)守多日的醫(yī)護(hù)人員終于露出了疲憊卻欣慰的笑容。

此次跨越7個(gè)日夜的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，不僅全面檢驗(yàn)了菏澤市立醫(yī)院重癥一病區(qū)在急危重癥救治領(lǐng)域的硬核實(shí)力，彰顯了頂尖醫(yī)療設(shè)備、精湛診療技術(shù)與高效多學(xué)科協(xié)作機(jī)制的協(xié)同作用，更詮釋了醫(yī)者仁心的溫度與擔(dān)當(dāng)。重癥一病區(qū)醫(yī)護(hù)人員始終踐行“健康所系，性命相托”的誓言，在無硝煙的病房里堅(jiān)守，用每一次精準(zhǔn)操作、每一句溫暖鼓勵(lì)，為急危重患者點(diǎn)亮生命之光。

據(jù)了解，菏澤市立醫(yī)院重癥一病區(qū)將繼續(xù)以過硬的技術(shù)、高端的設(shè)備、溫暖的服務(wù)，筑牢急危重癥救治防線，為每一位患者的生命健康保駕護(hù)航。