首個超聲定量共識落地，脂肪肝分級不再 “憑經驗”，定量精準 “稱重”脂肪

“醫生，我這脂肪肝到底是輕度還是中度？下次復查怎么判斷有沒有好轉？”在上海各大醫院的超聲科診室，這樣的疑問每天都在重復。作為無創、便捷、經濟的肝病篩查“主力軍”，超聲檢查早已成為脂肪肝診斷的首選手段，但傳統定性評估的模糊性，卻讓患者隨訪陷入困惑。

1月24日，《超聲衍生脂肪分數評估代謝相關脂肪性肝病中國專家共識（2025版）》發布研討會在復旦大學附屬華山醫院舉行。這份由華山醫院超聲醫學科丁紅教授和中山醫院徐輝雄教授共同牽頭制定的共識，不僅是國際首個系統性超聲新技術定量評估脂肪肝的實踐指南，更填補了超聲定量技術臨床應用的規范空白，讓脂肪肝診斷從“憑經驗描述”邁入“用數據說話”的精準時代，為我國脂肪肝精準防治體系搭建起關鍵技術支撐。

隨著生活方式的改變，脂肪肝已取代病毒性肝炎，成為全球頭號肝病。在我國，代謝相關脂肪性肝病（MASLD，俗稱“脂肪肝”）總體患病率高達37%，且隨年齡增長持續攀升，逐漸成為公共衛生領域的重要挑戰。值得關注的是，早期單純性脂肪肝若及時干預可完全逆轉，但一旦拖延至肝纖維化、肝硬化階段，不僅治療難度劇增，還會誘發糖尿病、心血管疾病甚至肝癌。而超聲檢查憑借無創、實時、價格親民的優勢，長期占據脂肪肝篩查與隨訪的“首選位置”，其診斷準確性直接關系到患者的診療路徑與預后。

然而，傳統超聲診斷長期面臨“精準度瓶頸”。以往對脂肪肝病變程度的評估，主要依靠醫師通過圖像主觀判斷，不僅受超聲儀器性能、操作者經驗影響較大，檢測結果重復性差，對輕度肝脂肪變性的識別敏感度也偏低。這不僅讓患者難以獲得明確的病情分級，更導致不同醫院、不同醫師間的診斷標準不統一，給脂肪肝的規范化診療、療效評估帶來諸多阻礙。制定統一的超聲定量診斷規范，成為臨床亟待解決的迫切需求。

為破解這一困局，中華醫學會超聲醫學分會、國家老年疾病臨床醫學研究中心、國家傳染病醫學中心等八大權威機構攜手，匯聚全國肝病領域96位超聲科、內分泌科、放射科、肝病學等多學科專家，結合超聲衍生脂肪分數（UDFF）技術的最新臨床應用進展，共同制定了《超聲衍生脂肪分數評估代謝相關脂肪性肝病中國專家共識（2025版）》。華山醫院領導、相關職能部門負責人及共識編寫組專家出席研討會，復旦大學附屬華山醫院黨委書記鄭寧在致辭中表示，共識的發布為超聲定量技術的臨床應用劃定了“標準線”，醫學會與各醫療機構將全力推動共識落地，助力我國脂肪肝防治水平邁上新臺階。

作為破解傳統診斷難題的核心技術，UDFF技術的出現為脂肪肝精準評估提供了新路徑。與傳統主觀判斷不同，該技術通過深度分析肝組織反射的原始超聲信號，可精準計算出肝臟脂肪組織百分比，像“稱重”一樣量化脂肪變性程度，實現脂肪肝的客觀分級。但這項新技術在臨床推廣中，因缺乏統一的操作規范、質控標準和診斷界值，應用效果參差不齊。

華山醫院超聲醫學科主任丁紅教授深耕腹部超聲診斷領域多年，她敏銳捕捉到這一臨床痛點。在上海市科委“科技創新行動計劃”醫學創新研究專項和華山醫院IIT項目支持下，2023年，丁紅教授與徐輝雄教授牽頭國內15家三級醫院開展多中心臨床研究，積累了大量中國肥胖人群的脂肪肝樣本數據，首次提出UDFF技術評估肝臟脂肪變性程度的診斷標準，并將中國MASLD患者的循證醫學數據發表于國際期刊，為共識制定奠定了堅實基礎。在此之上，專家團隊整合最新研究進展、梳理臨床診療經驗、查閱海量專著文獻，最終形成這份兼具科學性與實用性的共識。

這份共識的落地，將為脂肪肝診療帶來多重變革。一方面，它明確了UDFF技術在脂肪肝篩查、分級診斷、病情隨訪及治療效果評估中的核心應用場景，同時細化操作流程、質控要求和診斷界值，讓不同層級醫院、不同經驗的醫師都能遵循統一標準開展檢測，實現診斷結果的同質化，打破“各說各話”的診療困境。另一方面，針對傳統技術難以識別10%以下早期脂肪變性的短板，UDFF技術可精準捕捉肝臟輕微脂肪沉積，為脂肪肝“早發現、早干預”提供可能，也為“亞臨床期脂肪肝”的深入研究搭建了技術平臺。

據悉，本《共識》已于2025年12月同步發表于《中華超聲影像學雜志》和《臨床超聲醫學雜志》，復旦大學附屬華山醫院丁紅教授和復旦大學附屬中山醫院徐輝雄教授為共同通訊作者，華山醫院超聲醫學科薛立云主治醫師為第一執筆人。

原標題：《首個超聲定量共識落地，脂肪肝分級不再 “憑經驗”，定量精準 “稱重”脂肪》

欄目編輯：王蕾

來源：作者：新民晚報 左妍