脂肪肝成全球頭號肝病，如何精準診斷？華山醫院牽頭超聲定量診斷中國專家共識

脂肪肝已成為全球頭號肝病。以往，脂肪肝病變程度的超聲檢測主要為定性描述，而超聲新技術的突破為脂肪肝精準量化提供了可能。然而新技術的臨床應用缺乏規范統一的標準，亟待進一步完善。

就在今天，《超聲衍生脂肪分數評估代謝相關脂肪性肝病中國專家共識（2025版）》正式發布。《共識》由華山醫院超聲醫學科丁紅教授、中山醫院徐輝雄教授共同牽頭制定，是國際上首個系統性的超聲新技術定量評估脂肪性肝病的實踐指南，這也標志著脂肪肝超聲檢測從模糊的“定性描述”邁向精準的“定量測量”，為我國代謝相關脂肪性肝病精準防治體系的構建提供了重要支撐。

代謝相關脂肪性肝病（MASLD），即“脂肪肝”，已成為我國乃至全球慢性肝病的主要病因之一。國內一項研究數據顯示，MASLD總體患病率高達37%，且隨著年齡的增長，患病率呈逐步上升的趨勢。對于大多數早期的單純性脂肪肝患者來說，如果及時采取干預措施，通常可以有效逆轉疾病進展。但如繼續放任不管，則可能會出現肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，以及糖尿病和心血管疾病等風險。因此，早期無創診斷分級和及時干預對評估病情、延緩病程進展至關重要。

相比于其他影像學檢查手段，超聲檢查憑借無創、便捷、實時、經濟等優勢，已被各大臨床實踐指南列為評估MASLD的首選影像學檢查方法。但傳統超聲在脂肪肝診斷中，存在受儀器性能和操作者主觀因素影響的弊端，不僅檢測結果重復性受限，對于輕度肝脂肪變性的診斷敏感度也較低。這導致脂肪肝精準分級成為臨床診療中的一大難題，更造成不同醫院、不同經驗醫師之間的診斷一致性不足。

為進一步規范這一新技術的臨床應用，中華醫學會超聲醫學分會、國家老年疾病臨床醫學研究中心、國家傳染病醫學中心等八大權威機構聯合全國肝病領域的96位多學科專家，結合當前超聲衍生脂肪分數（UDFF）技術的最新臨床應用進展，制定了專家共識（2025版）。

華山醫院超聲醫學科主任丁紅教授介紹：近年來，隨著超聲定量檢測技術的飛速發展，UDFF技術應運而生。作為一項新興的肝臟超聲脂肪定量技術，UDFF通過綜合分析肝組織反射的原始信號，“稱”出脂肪含量，精準計算脂肪組織百分比值，量化肝臟脂肪變性程度。該技術在評估肝臟脂肪變性方面具有顯著應用潛力，但現有針對其應用的規范與推薦，尚無法滿足臨床實際需求。

在上海市科委“科技創新行動計劃”醫學創新研究專項、華山醫院IIT項目的支持下，三年前，丁紅教授與徐輝雄教授牽頭國內15家三級醫院開展脂肪肝超聲評估多中心臨床研究，獲得了中國肥胖人群樣本的脂肪肝信息，探索并提出了超聲衍生脂肪分數新技術對肝臟脂肪變性程度的診斷標準，并在國際上發表了中國MASLD患者的循證醫學數據。

值得一提的是，針對傳統診斷技術難以檢測10%以下的早期脂肪變性的臨床痛點，超聲定量技術可精準捕捉早期輕微脂肪沉積，為脂肪性肝病的早診早治和“亞臨床期脂肪肝”的深入研究提供了可能。

基于這一多中心的扎實數據，丁紅教授和徐輝雄教授共同牽頭，聯合全國肝臟領域超聲科、內分泌科、放射科、肝病學等多學科專家，在查閱專著文獻、總結專家經驗、整合MASLD臨床診治和最新研究進展的基礎上，制定《共識》。

上海市醫學會超聲醫學專科分會前任主委、上海中醫藥大學附屬曙光醫院郭佳教授表示，《共識》不僅明確了超聲衍生脂肪分數技術在代謝相關脂肪性肝病篩查、分級診斷、病情隨訪及治療效果評估中的臨床應用場景，還提供了操作規范、質控標準和診斷界值建議，為推動肝脂肪無創定量評估的標準化與普及化提供了關鍵依據，助力不同層級醫院和不同操作經驗醫師的檢測結果趨于同質化。

另悉，《共識》于去年底發表于《中華超聲影像學雜志》和《臨床超聲醫學雜志》，復旦大學附屬華山醫院丁紅教授和復旦大學附屬中山醫院徐輝雄教授為共同通訊作者，華山醫院超聲醫學科薛立云主治醫師為第一執筆人。下階段，《共識》將全面推廣臨床應用，為提升我國脂肪肝的整體防治水平提供有力支撐。

原標題：《脂肪肝成全球頭號肝病，如何精準診斷？華山醫院牽頭超聲定量診斷中國專家共識》

本文作者：解放日報 顧泳