U=U的我漏服一天，會通過無保護性行為傳播艾滋嗎？

日前，紅楓灣助手接到了艾友小張的求助。他說自己可能把HIV傳染給伴侶小李了，現在很怕很后悔，想問我們還有沒有補救的方法。

在之后的溝通中，紅楓灣得知：

小張已經感染HIV并服用必妥維治療3年多了，因為比較年輕，治療得也比較及時，治療3個多月后病載就檢測不到了，而最近的一次病載是在2025年11月做的，結果也是TND（0）。

2年前，小張認識了彼此都有好感的小李。因為在網上看到過U=U理論，小李在得知小張的病情后還是決定要交往試試。而在此后的1年多里，2人的感情一直很好，性生活也很和諧，雖然一直沒用安全套等保護措施，小李的HIV檢測結果也一直是陰性。

但這次小張為何會害怕呢？

因為小李發燒、腹瀉了，很像所謂的“HIV癥狀”。而在這之前的一周多，他們發生過無保護性行為，而在此次行為前4天，小張漏服了一次必妥維。而此時，小李也早已錯過了進行暴露后阻斷的黃金72小時。

聽完小張的講述后，紅楓灣助手及我們咨詢的多位專業HIV醫生都認為小李被感染的風險微乎其微。因為必妥維的藥效持續時間比較長，偶爾漏服一次，病毒能重新反彈的幾率并不大。而且他在漏服后也又服用了3天藥，體內藥效也已重新達標，能夠有效抑制病毒復制。此外，發燒和腹瀉也不是HIV特有的癥狀，不能用來判斷是否感染。

但小張還是感到害怕和愧疚，更不知道該怎么和伴侶說，整日惶恐不安，工作和生活都受到了嚴重影響。而小李也很快發覺小張的異常，并在幾番追問下得知實情。于是害怕的人又多了一個。

兩人又惶惶不安地等待了幾天，終于在上次性行為后的14天拿到了小李HIV陰性的結果，基本排除感染。但畢竟發生的是無保護性行為，小張又是確診的感染者，為保險起見，兩人還要等行為后8周再去測一下才能完全放心。

后續小張再沒聯系紅楓灣，但大抵應該是沒有問題的。但兩人共同經歷了這一遭，是會彼此更加珍惜和保護，因此更長久地在一起；還是會因為害怕，此后不再敢碰觸陰陽戀，我們就無從得知了。

但就這件事，紅楓灣小編想要說：U=U理論是有科學依據并可靠的，但并不代表可以放棄防護措施。

我國的病載檢測一般是半年到1年做一次，在此期間，哪怕每天按時按量服藥，HIV也有小幾率會發生變異，繼而導致耐藥和病毒反彈。

而且，在病毒被抑制后，HIV病載檢測結果也可能出現50-500cop/ml間的波動。如果只出現一次這樣的波動且隨后又恢復到檢測不到，這就是一過性病毒反跳（blips，正常的生物學波動或者實驗室“假象”）；如果連續2次波動，那就是低病毒血癥（LLV），而越來越多的證據表明，LLV與治療失敗、耐藥性、免疫激活及代謝異常密切相關。

此外，就是出現小張這樣漏服的情況，如果一月漏服次數超過2次，那就可能發生耐藥，導致病毒反彈。

而無論出現上述哪種情況，都可能使符合U=U的HIV感染者重新具有傳染性。雖然這樣的幾率都很小，但也是不得不防。對于想在U=U后不通過母嬰阻斷就和妻子備孕的，更是萬萬不可。

紅楓灣小編：為了自己和伴侶的健康，艾友們一定要避免漏服藥物，維持好病毒抑制；而在符合U=U的情況下也建議全程正確使用安全套，哪怕對方也是感染者（避免交叉感染）；如果對方是非感染者，彼此都不愿意用安全套，也可以請對方配合進行暴露前預防（PrEP），當然安全套+PrEP會更安全。此外，暴露后阻斷（PEP）也建議大家可以了解下。

U=U也要防護。參與本月“紅楓灣日”活動，即可免費獲取益生菌（價值199元）、試紙、安全套、潤滑油、暖手寶等禮品。