北京
特發性震顫在中醫理論中屬于"顫證"范疇，其病機復雜，并非單純肝風內動所致。臨床需結合患者體質、癥狀及舌脈表現，精準辨證施治。若一味套用平肝息風之法，往往初效后弊，難以根治。
案例回顧：
曾有一例中年患者，手抖伴頭顫多年，情緒緊張時加重，并見下肢怕冷、手腳不溫、頭暈口干、急躁易怒、大便干結。舌體胖大邊有齒痕、苔白膩，脈沉弦。前醫據"口干口苦、頭暈便干"等癥，斷為肝陽上亢，予天麻鉤藤飲合鎮肝熄風湯，初服稍效，久用無功。
辨證析因：
- 標在肝，本在脾腎
雖見肝陽上亢之標（口干苦、頭暈），但舌胖苔膩、下肢畏冷，實為脾腎陽虛，水濕不化。陽虛生寒，水不涵木，致肝郁化熱，熱極生風，發為震顫。此乃"因寒致熱，本寒標熱"之證。 - 誤治之由
天麻鉤藤飲等方僅清肝息風，未溫補脾腎。如《內經》所言："有者求之，無者求之"，若忽視陽虛根本，僅治肝風，則如揚湯止沸，終難奏效。
治法方藥：溫陽健脾，清肝息風
治則：溫補脾腎以治本，清肝潛陽以治標，兼以健脾祛濕、疏肝理氣。
方藥：
- 溫陽通絡：黑順片、干姜、肉桂、細辛
- 健脾化濕：茯苓、蒼術、白術
- 疏肝理氣：柴胡、枳實
- 息風止顫：天麻、鉤藤、生龍骨、生牡蠣
- 清熱滋陰：黃芩、梔子、白芍、石決明
療效：患者服藥兩療程后，手抖頭顫顯著減輕，續調月余，諸癥近平。
臨證要點
- 勿執"肝風"一隅：震顫病機多元，或涉痰瘀、氣血、陽虛，需整體辨證。
- 舌脈為辨證關鍵：舌胖齒痕、脈沉弦提示陽虛肝郁，非純肝火。
- 標本兼顧：陽虛者當溫補，肝風者需清泄，治標更需固本。
中醫治病貴在"求其本"。特發性震顫若久治不效，需反思辨證是否周全。如有類似困擾，建議咨詢專業中醫師，切勿自行套方。
田衛東醫生聯系電話：15953527657
（注：文中方藥需在醫師指導下使用，個體差異需個性化調整。）
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