南醫(yī)大二附院?崗位工匠4 ｜唐繼來：手持穿刺針的“精準捕手”

工匠檔案：

姓名：唐繼來

科室：醫(yī)學影像科

崗位：醫(yī)師

一技之長：在CT機的導引下穿刺。

工作感悟：技術(shù)越熟練，病人越少受苦。

在南醫(yī)大二附院醫(yī)學影像科，有一位手持穿刺針的“精準捕手”——唐繼來。從 2014 年接過科室的定位穿刺工作至今，唐繼來醫(yī)生已在這個領(lǐng)域深耕十余年，用一根細細的穿刺針，為無數(shù)患者搭建起診斷與治療的橋梁。

一場“臨危受命”的傳承

唐繼來本身是一位影像科醫(yī)生，主要的工作在于讀片、閱片、審片。與定位穿刺的緣分，始于一場臨危受命。當初負責此項業(yè)務(wù)的主任離開后，這項在影像科的小眾操作面臨斷層風險。“在CT機的導引下將穿刺針置入病灶內(nèi)，進行組織取材或?qū)Σ≡钸M行微創(chuàng)治療。這項技術(shù)具有高精準度、高安全性、損傷小、效果好、恢復快的優(yōu)勢。對臨床醫(yī)生診斷和患者康復都非常有利。等級醫(yī)院評審要它，放射科重點專科建設(shè)也離不開它。”在科室主任李海歌的鼓勵下，他決定開始進修學習。

那段學習經(jīng)歷至今歷歷在目。2014年底到2015年初的三個月里，他利用下夜班和午休時間，騎車穿梭在醫(yī)院間。“中午根本顧不上休息，擠在進修醫(yī)院的穿刺室里看主任操作，偶爾能在安全病例上練手。看完了病例，趕緊再騎車趕回醫(yī)院上班。”他全憑一股“拜師學藝”的韌勁，硬是把穿刺的流程、手感和風險把控刻進了心里。

從“緊張手抖”到“精準施針”

唐繼來坦言：“第一次獨立操作時，還是會緊張，打麻藥的手都在抖。”但他告訴自己必須平靜下來，才能安全完成操作。于是他深吸一口氣，手持穿刺針，按照定位的角度和深度，緩緩進針，一步成功。

如今，他每月要完成30多例的操作，其中膽囊穿刺、肝膿腫引流、胸腹腔積液、組織活檢占了大部分。最多的還是急性膽囊炎。有一次大年三十晚上，他剛吃上一口年夜飯，就被急診一個電話打斷。聽到是需要立即處理的病人，他二話不說，穿起衣服就往醫(yī)院趕。由于他的及時處理，引流了淤積在膽囊內(nèi)的膽汁和膿液，最終這個病人度過了急性期，沒有造成穿孔化膿的危險。

影像科與臨床的“好搭檔”

在唐繼來看來，穿刺操作從來不是“一個人的戰(zhàn)斗”。每個病人他都會術(shù)前閱片，有把握了才能精準操作。他和臨床醫(yī)生緊密溝通：外科術(shù)后發(fā)燒的患者，CT顯示積液，他會評估是否適合引流；腫瘤科晚期患者腹水嚴重，他會及時置管緩解癥狀。遇到膽囊充滿結(jié)石的患者，他會提醒“別做，可能引發(fā)膽汁性腹膜炎”；發(fā)現(xiàn)囊腫密度異常，他會提前告知“里面可能有陳舊性積血，可能引流效果不佳”。這些源于經(jīng)驗的判斷，讓許多潛在風險消弭于無形。

穿刺操作同樣也會有并發(fā)癥，就像懸頂之劍，氣胸、出血都會發(fā)生，但是臨床科室的支持也給了唐繼來底氣，胸外科醫(yī)生那句“別怕，我們來處理。”成了他面對風險時的定心丸。“臨床醫(yī)生比我們更了解患者狀態(tài)，他們判斷患者能配合，我們才敢動手。”。

技術(shù)之外，他更懂人心

唐繼來和患者溝通也有一套方法，“操作時，總會遇到緊張的病人。操作前我會安撫病人，這就像被小螞蟻咬了一下，沒關(guān)系的。”面對緊張到針頭一碰皮膚就禁不止顫抖一下的患者，他會輕拍肩膀安撫：“你看，在你前面做的那位老太太剛做完，她都自己走回去了。別怕啊。”

當把膿液抽出來后，他又會指著針管里膿液給患者看，“老爺子，膿液抽出來了。你放心吧！”遇到需要帶著引流管回病房的患者，他會在操作結(jié)束后，一再叮囑注意事項。正是這“多講的幾句話”總會讓患者感到溫暖。有患者會說：“這個醫(yī)生不像機器一樣冰冷。他的操作一點都不疼。”

在放射科的鉛門后，唐繼來和他的穿刺針，正以毫米級的精準，書寫著屬于影像科醫(yī)生的擔當。