西安市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科二病區(qū)成功攻克罕見腹膜播散性平滑肌瘤病

陽光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 陳碧菡）近日，西安市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科二病區(qū)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估、精湛的手術(shù)技術(shù)及多學(xué)科協(xié)作能力，成功診治一例復(fù)雜罕見的腹膜播散性平滑肌瘤病例，為42歲患者范女士徹底清除腹腔內(nèi)廣泛播散的肌瘤病灶，展現(xiàn)了科室在處理婦科疑難重癥領(lǐng)域的綜合實(shí)力。

隱痛三月揭秘罕見病 手術(shù)史成關(guān)鍵突破口

三個(gè)月前，范女士因下腹墜痛、腰部酸脹及尿頻便秘癥狀加重就診。超聲檢查顯示其存在右側(cè)闊韌帶肌瘤及子宮多發(fā)平滑肌瘤。經(jīng)詳細(xì)追問病史，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者數(shù)年前曾在外院接受“腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)”，這一關(guān)鍵信息立即引發(fā)科室主任成健的警覺——需警惕與前次手術(shù)器械相關(guān)的腹腔播散性病變可能。

針對(duì)患者已無生育需求、肌瘤多發(fā)且位置特殊（闊韌帶區(qū)域）、長(zhǎng)期隨訪困難等現(xiàn)狀，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與患者及家屬進(jìn)行了充分溝通，最終在尊重患者意愿基礎(chǔ)上制定了“腹腔鏡下全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)”的個(gè)體化方案，既規(guī)避了未來肌瘤復(fù)發(fā)的再手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，又確保了長(zhǎng)遠(yuǎn)生活質(zhì)量。

腹腔驚現(xiàn)“播種”病灶 微創(chuàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)“拆彈清場(chǎng)”

手術(shù)當(dāng)日，當(dāng)腹腔鏡探入腹腔時(shí)，眼前的景象令團(tuán)隊(duì)心頭一緊——子宮表面、大網(wǎng)膜、腸系膜等多處散布著大小不一的平滑肌瘤樣結(jié)節(jié)，呈現(xiàn)典型的“播散性”生長(zhǎng)特征。結(jié)合患者既往手術(shù)史，成健主任迅速判斷：這極可能是由前次腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)中使用的“子宮肌瘤粉碎器”引發(fā)的罕見腹膜播散性平滑肌瘤病。

面對(duì)突發(fā)情況，團(tuán)隊(duì)立即調(diào)整手術(shù)策略，在完成全子宮及雙側(cè)輸卵管切除的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)“地毯式”病灶清除模式。經(jīng)過數(shù)小時(shí)精細(xì)操作，不僅完整切除目標(biāo)器官，更將腹腔內(nèi)所有可見的播散性肌瘤結(jié)節(jié)逐一剝離，并對(duì)腸管表面進(jìn)行全面檢查，確保無任何遺漏。術(shù)后冰凍及病理結(jié)果均證實(shí)了這一罕見診斷。

罕見病例背后的診療啟示

該病例的成功處置帶來三重深刻啟示：其一，腹膜播散性平滑肌瘤病雖為良性病變，但其罕見性和臨床多樣性易導(dǎo)致漏診誤診，需持續(xù)更新疾病認(rèn)知；其二，手術(shù)決策必須立足患者長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，本例中團(tuán)隊(duì)通過綜合評(píng)估年齡、癥狀、手術(shù)史及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，最終選擇全子宮切除方案，有效規(guī)避了未來在已播散腹腔環(huán)境中再次手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)；其三，術(shù)中應(yīng)變能力至關(guān)重要，面對(duì)超預(yù)期復(fù)雜情況，團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)了強(qiáng)大的應(yīng)急處理能力和技術(shù)功底，成功將常規(guī)手術(shù)轉(zhuǎn)化為徹底的病灶清除術(shù)。

以專業(yè)擔(dān)當(dāng)書寫生命奇跡

此次成功救治，是西安市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科二病區(qū)綜合實(shí)力的集中體現(xiàn)。科室始終秉持“精細(xì)化術(shù)前評(píng)估、個(gè)體化治療決策、精湛化手術(shù)技術(shù)、多學(xué)科協(xié)作精神”四大核心優(yōu)勢(shì)，在腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域深耕細(xì)作，擅長(zhǎng)處理各類婦科良惡性腫瘤及復(fù)雜疑難病例。

正如范女士出院時(shí)所言：“沒想到幾年前的手術(shù)會(huì)留下這樣的‘后患’，更慶幸這次遇到了經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)！”未來，婦產(chǎn)科二病區(qū)將繼續(xù)以專業(yè)為盾、以擔(dān)當(dāng)為矛，為女性健康保駕護(hù)航，在守護(hù)生命的道路上迎接更多挑戰(zhàn)，創(chuàng)造更多生命奇跡。