《開(kāi)放論壇傳染病雜志》：艾滋治療前CD4低會(huì)增加患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)

紅楓灣APP：凱撒醫(yī)療集團(tuán)研究部（KPDOR）發(fā)表在《開(kāi)放論壇傳染病雜志》上的一項(xiàng)研究顯示，對(duì)于確診感染HIV的患者而言，延遲開(kāi)始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）可能會(huì)增加晚年患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員查看了凱撒醫(yī)療集團(tuán)21354名老年HIV患者的病歷，重點(diǎn)關(guān)注2000年-2023年期間的數(shù)據(jù)。患者均為50歲及以上且接受ART治療，平均隨訪時(shí)間為7年。

該研究涵蓋了廣泛的癡呆癥診斷，包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、帕金森病癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆以及其他或未明確說(shuō)明的癡呆癥。

研究發(fā)現(xiàn)

在開(kāi)始ART治療前CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)較低的HIV治療患者，多年后更有可能被診斷出患有癡呆癥。

·參與者中有618人被診斷患有癡呆癥。

·治療前CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低的患者，被診斷為癡呆癥的可能性要高出33%。

·治療后CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)有改善的患者，癡呆癥增加的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所緩解，但并未完全消除。

注：CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)是衡量免疫系統(tǒng)強(qiáng)弱的一個(gè)指標(biāo)。

專(zhuān)家觀點(diǎn)

?該研究的主要作者、KPDOR研究科學(xué)家Jennifer Lam博士表示，治療前CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低表明患者正經(jīng)歷HIV相關(guān)的免疫抑制。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化了持續(xù)進(jìn)行主動(dòng)HIV篩查和及時(shí)治療的重要性。這是令人信服的證據(jù)，表明延遲用藥可能會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。

?該研究的資深作者、KPDOR行為健康、衰老和傳染病科副主任Michael Silverberg博士表示，HIV感染者的壽命越來(lái)越長(zhǎng)，了解其與非感染者患老年慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)有何不同十分重要。HIV臨床醫(yī)生想知道認(rèn)知障礙的增加，有多少是因可改變的因素（如血壓和ART治療時(shí)機(jī)）造成的。

?該研究的共同作者、永久醫(yī)療集團(tuán)的神經(jīng)科醫(yī)生Craig E. Hou博士表示，延遲ART治療會(huì)增加與年齡相關(guān)的癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)，這一發(fā)現(xiàn)令人警醒。癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)涉及多種因素，從生活方式到遺傳因素，對(duì)于患有慢性疾病的人來(lái)說(shuō)，情況可能更為復(fù)雜。掌握更多影響認(rèn)知的證據(jù)，將有助于我們更好地理解和預(yù)防未來(lái)的癡呆癥。

研究人員表示，這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了隨著HIV感染者年齡的增長(zhǎng)，關(guān)注其認(rèn)知健康的重要性，以便盡早發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)任何相關(guān)問(wèn)題。

延伸閱讀：關(guān)于HIV與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的更多證據(jù)

在最近發(fā)表在《艾滋病》（AIDS）雜志上的一篇獨(dú)立論文中，KPDOR的研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步闡述了其在2021年報(bào)告的關(guān)于HIV感染者癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)增加的研究結(jié)果——老年HIV感染者患癡呆癥的幾率幾乎是同齡非感染者的2倍。雖然兩組人群的風(fēng)險(xiǎn)都隨時(shí)間降低，但研究發(fā)現(xiàn)，在16年的時(shí)間里，HIV感染者的風(fēng)險(xiǎn)仍然較高。

在2025年12月發(fā)表在《艾滋病》雜志上的一篇后續(xù)論文中，研究團(tuán)隊(duì)將分析范圍擴(kuò)大到了凱撒醫(yī)療集團(tuán)多個(gè)地區(qū)更大規(guī)模的人群，時(shí)間跨度也更長(zhǎng)（23年），并得出了與2021年研究相似的結(jié)果。他們還研究了其他問(wèn)題，例如癡呆癥趨勢(shì)是否因種族、民族或性別而異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)并無(wú)差異。

Lam博士表示，這就是使用大型電子健康數(shù)據(jù)集的好處。這使我們能夠研究重要但相對(duì)罕見(jiàn)的健康結(jié)果，如癡呆癥，并能夠研究不同人群亞組中的模式。