寒假“休養(yǎng)”不“放養(yǎng)”，孩子近視管理四階段，家長(zhǎng)必須要知道

在微博#寒假奇葩用眼行為大賞#話題中，家長(zhǎng)們一邊曬出孩子奇葩用眼，一邊心里慌張，畢竟寒假是兒童青少年視力波動(dòng)的關(guān)鍵期，這些不良的用眼行為會(huì)不會(huì)造成近視的發(fā)生和度數(shù)飛漲。

針對(duì)寒假期間孩子的用眼習(xí)慣和特點(diǎn)，北京華廈民眾眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、斜視與小兒眼科主任蘇金萍分享“分階段管控視力”，幫家長(zhǎng)精準(zhǔn)破解守護(hù)重點(diǎn)。

未近視

盡早守住遠(yuǎn)視儲(chǔ)備

孩子在出生時(shí)自帶一定度數(shù)的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備會(huì)被慢慢消耗掉，視力也逐漸變?yōu)檎暬＿@個(gè)階段，防控的核心是守住“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”

有研究顯示，6歲兒童若遠(yuǎn)視儲(chǔ)備<+1.00D，近視風(fēng)險(xiǎn)是儲(chǔ)備>+1.50D兒童的3.2倍；8歲兒童若遠(yuǎn)視儲(chǔ)備<+0.50D，1年內(nèi)近視發(fā)生率可達(dá)28.3%[2]。

正常情況下，兒童青少年有一定的“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，為后續(xù)用眼預(yù)留出調(diào)節(jié)空間。如果孩子長(zhǎng)期近距離用眼、缺乏戶外活動(dòng)，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備會(huì)被快速消耗，一旦透支，近視就會(huì)接踵而至。

遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的消耗悄無聲息，所以對(duì)于正常視力的孩子，建議每6個(gè)月做一次專業(yè)的眼部檢查，及時(shí)掌握視力情況。

疑似近視

首先要鑒別真假近視

當(dāng)孩子出現(xiàn)看東西瞇眼、歪頭、頻繁揉眼，或者說“看不清黑板”時(shí)，千萬不要急著配鏡，首先要鑒別真假近視

到正規(guī)的眼科機(jī)構(gòu)做散瞳驗(yàn)光，這是鑒別真假近視的“金標(biāo)準(zhǔn)”。散瞳后睫狀肌完全放松，能精準(zhǔn)測(cè)出孩子的真實(shí)屈光狀態(tài)。

假性近視，通過及時(shí)休息、眼部放松、調(diào)整用眼習(xí)慣，配合適當(dāng)?shù)囊曈X訓(xùn)練，視力可以恢復(fù)到正常水平。

若是真性近視，根據(jù)散瞳驗(yàn)光掌握準(zhǔn)確近視度數(shù)，為后續(xù)矯正提供科學(xué)依據(jù)。

已經(jīng)近視

科學(xué)方法控制度數(shù)增長(zhǎng)

真性近視一旦確診，就意味著孩子的眼軸已經(jīng)發(fā)生了不可逆的增長(zhǎng)，此時(shí)的防控重點(diǎn)是控制度數(shù)進(jìn)一步加深，避免發(fā)展為高度近視

控制近視增長(zhǎng)不是只配一副眼鏡就萬事大吉，還要做好后續(xù)干預(yù)，否則近視度數(shù)每年可能會(huì)以50-100度的速度加深。

目前，臨床上有明確且有效的控制近視進(jìn)展的方法，如角膜塑形鏡（OK鏡）、低濃度阿托品、周邊離焦框架鏡等，可從不同角度延緩近視度數(shù)增長(zhǎng)。

醫(yī)生也會(huì)根據(jù)孩子年齡、度數(shù)、眼軸長(zhǎng)度等眼部條件，制定個(gè)性化矯正方案。

高度近視

早關(guān)注，防范并發(fā)癥

600度是高度近視的分水嶺，這時(shí)的防控重點(diǎn)是警惕并發(fā)癥發(fā)生

大部分近視都是軸性近視，而高度近視的眼軸會(huì)比其他人的更長(zhǎng)，也更容易伴隨并發(fā)癥的發(fā)生。

很多家長(zhǎng)也只關(guān)注近視度數(shù)是否有增長(zhǎng)，往往忽略眼底的檢查，近視度數(shù)的加深會(huì)伴隨眼軸的不斷拉長(zhǎng)，眼球壁會(huì)變得越來越薄，眼底視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等組織會(huì)受到牽拉，容易引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、玻璃體混濁等嚴(yán)重眼部并發(fā)癥，不但會(huì)影響視力，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致失明，且大多不可逆。

對(duì)于高度近視的孩子，建議每6個(gè)月做一次全面的眼部檢查，除了驗(yàn)光查度數(shù)，更要做眼底健康檢查；日常生活中，也要避免進(jìn)行蹦極、過山車等劇烈活動(dòng)，防止眼部受到撞擊引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。

兒童青少年近視防控，不同階段有不同對(duì)策，但是控制近距離用眼時(shí)長(zhǎng)，遵循“20-20-20”原則；每天2小時(shí)以上戶外運(yùn)動(dòng)，讓眼睛充分接觸自然光；保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)等日常生活中的用眼管理依舊不能放松

蘇金萍院長(zhǎng)表示：近視防控工作環(huán)環(huán)相扣，尤其在寒假這個(gè)特殊的時(shí)間節(jié)點(diǎn)上，家長(zhǎng)作為第一責(zé)任人，分階段精準(zhǔn)防控，才能為孩子的未來守護(hù)住一片清晰視界。