寒假“休養”不“放養”，孩子近視管理四階段，家長必須要知道

在微博#寒假奇葩用眼行為大賞#話題中，家長們一邊曬出孩子奇葩用眼，一邊心里慌張，畢竟寒假是兒童青少年視力波動的關鍵期，這些不良的用眼行為會不會造成近視的發生和度數飛漲。

針對寒假期間孩子的用眼習慣和特點，北京華廈民眾眼科醫院業務副院長、斜視與小兒眼科主任蘇金萍分享“分階段管控視力”，幫家長精準破解守護重點。

未近視

盡早守住遠視儲備

孩子在出生時自帶一定度數的遠視儲備，隨著生長發育，遠視儲備會被慢慢消耗掉，視力也逐漸變為正視化。這個階段，防控的核心是守住“遠視儲備”

有研究顯示，6歲兒童若遠視儲備<+1.00D，近視風險是儲備>+1.50D兒童的3.2倍；8歲兒童若遠視儲備<+0.50D，1年內近視發生率可達28.3%[2]。

正常情況下，兒童青少年有一定的“遠視儲備”，為后續用眼預留出調節空間。如果孩子長期近距離用眼、缺乏戶外活動，遠視儲備會被快速消耗，一旦透支，近視就會接踵而至。

遠視儲備的消耗悄無聲息，所以對于正常視力的孩子，建議每6個月做一次專業的眼部檢查，及時掌握視力情況。

疑似近視

首先要鑒別真假近視

當孩子出現看東西瞇眼、歪頭、頻繁揉眼，或者說“看不清黑板”時，千萬不要急著配鏡，首先要鑒別真假近視

到正規的眼科機構做散瞳驗光，這是鑒別真假近視的“金標準”。散瞳后睫狀肌完全放松，能精準測出孩子的真實屈光狀態。

假性近視，通過及時休息、眼部放松、調整用眼習慣，配合適當的視覺訓練，視力可以恢復到正常水平。

若是真性近視，根據散瞳驗光掌握準確近視度數，為后續矯正提供科學依據。

已經近視

科學方法控制度數增長

真性近視一旦確診，就意味著孩子的眼軸已經發生了不可逆的增長，此時的防控重點是控制度數進一步加深，避免發展為高度近視

控制近視增長不是只配一副眼鏡就萬事大吉，還要做好后續干預，否則近視度數每年可能會以50-100度的速度加深。

目前，臨床上有明確且有效的控制近視進展的方法，如角膜塑形鏡（OK鏡）、低濃度阿托品、周邊離焦框架鏡等，可從不同角度延緩近視度數增長。

醫生也會根據孩子年齡、度數、眼軸長度等眼部條件，制定個性化矯正方案。

高度近視

早關注，防范并發癥

600度是高度近視的分水嶺，這時的防控重點是警惕并發癥發生

大部分近視都是軸性近視，而高度近視的眼軸會比其他人的更長，也更容易伴隨并發癥的發生。

很多家長也只關注近視度數是否有增長，往往忽略眼底的檢查，近視度數的加深會伴隨眼軸的不斷拉長，眼球壁會變得越來越薄，眼底視網膜、脈絡膜等組織會受到牽拉，容易引發視網膜脫離、黃斑病變、玻璃體混濁等嚴重眼部并發癥，不但會影響視力，嚴重時還可能導致失明，且大多不可逆。

對于高度近視的孩子，建議每6個月做一次全面的眼部檢查，除了驗光查度數，更要做眼底健康檢查；日常生活中，也要避免進行蹦極、過山車等劇烈活動，防止眼部受到撞擊引發視網膜脫離。

兒童青少年近視防控，不同階段有不同對策，但是控制近距離用眼時長，遵循“20-20-20”原則；每天2小時以上戶外運動，讓眼睛充分接觸自然光；保證充足睡眠和均衡營養等日常生活中的用眼管理依舊不能放松

蘇金萍院長表示：近視防控工作環環相扣，尤其在寒假這個特殊的時間節點上，家長作為第一責任人，分階段精準防控，才能為孩子的未來守護住一片清晰視界。