寶應縣人民醫院薛青：為生命爭希望，讓信任有歸處

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“天上云煙壓水來，湖中波浪打云回。中間不是平林樹，水色天容拆不開。”楊萬里筆下的寶應縣水天交融、云波莫辨，寥寥數筆，便讓這座位于揚州地區的小城的水鄉風韻躍然紙上。坐落于此的寶應縣人民醫院與共和國同齡，是寶應的醫療核心樞紐，為當地百姓健康防線的堅實支柱。

作者 | 人物君

敢于擔當

寶應縣人民醫院堅持扎根基層、貼近群眾的方針，夯實基層醫療的厚實基礎。這里的大多數患者來自周邊鄉鎮，他們信任這里，也依賴這里。而如何方能守護好這份信任、扛起這份責任，寶應縣人民醫院泌尿外科以其數十年如一日的行動給出了答案，每年科室收到的患者送來的數十面錦旗亦是最好的證明。

和很多蘇中地區的縣城類似，由于毗鄰長三角地區的一眾大中城市群，這里的年輕人多是跑去了外地工作，因此寶應縣人民醫院收治的患者主要以老年人群為主。于是，在寶應縣人民醫院泌尿外科，高齡人群的診療便成了一大特色，每年科室光是完成的80歲以上老人的前列腺增生手術就有近百臺。這類手術本身雖非罕見，但這些高齡患者常伴有多種基礎疾病，于是每一臺手術都是一場考驗。所以即便是在一些大醫院，面對這類高齡患者，多還是趨于保守治療。對此，寶應縣人民醫院泌尿外科主任薛青形容，他們的高齡泌尿外科手術是人群結構倒逼出來的診療特色。

▲寶應縣人民醫院泌尿外科薛青

科室目前接診過年齡最大的一位患者是96歲，老人因前列腺增生導致雙腎積水、尿潴留，反復插尿管讓他非常痛苦。家人也曾帶他去上海的多家大醫院看過，但考慮到其年齡過大，手術風險過高，均建議長期留置導尿管，保守治療。

然而，常年攜帶尿管意味著頻繁的感染、堵塞、疼痛與不便，生活質量更是無從談起。看著老人備受煎熬，家人心疼不已。最終，他們妥協似的帶著一點殘存的希望，回到寶應，走進了人民醫院泌尿外科。

“我們完全理解大醫院的考量”,薛青后來回憶道，“但同樣身為子女、為人父母，只要有一線希望，誰也不愿放棄。這份心情，我們又怎會不懂？”這份將心比心的共情，推動著他和團隊接下了這個挑戰。

科室在對老人進行詳細檢查和慎重評估后，決定采訪分步驟處理的方案，先進行膀胱造瘺，待腎臟積水排出、腎功能恢復后再安排前列腺激光手術。整個過程如履薄冰，卻又穩扎穩打，手術最終非常成功。如今兩年多過去，一位年近百歲的老人，不僅小便通暢、身體硬朗，每天還能愜意地喝點糯米酒，天氣好時也能出門散步，生活質量得到了極大改善。

當看到這樣的患者健康出院后，心里的那種成就感會讓人覺得特別欣慰。這亦是支撐著薛青在醫學道路一直走下去的重要原因，每當聽到患者康復后那一句真摯的感謝，“是對你所有辛苦與付出的肯定，內心的踏實感，會讓你更有動力與信心繼續將更多事情做好。”

修煉自身

而正如上述患者在早期是先到上海的大醫院尋醫問診一樣，地處長三角核心輻射區的寶應，和這里的很多縣城一樣，因為交通便利、距離近，上海、南京這兩座醫療資源高度富集城市的虹吸作用，是無需也不可回避的話題。對此，薛青和團隊在思考著一個根本問題，“病人憑什么信任我們？”

關于這一問題的最直接回答便是，“真正的改變，必須從自身做起”。因此，寶應縣人民醫院泌尿外科錨定了一個清晰的方向：持續提升科室的整體實力與服務水準，努力縮小與頭部三甲醫院在技術上的差距。

薛青堅信，唯有技術提升了，說話才有底氣。才能實現科室的持續長遠發展。這些年來，科室在臨床技能提升方面下足了功夫，尤其是在前列腺增生手術以及泌尿系統結石治療等方面，如今已與一些大醫院幾無差距。而其中的發展歷程，正是技術夯實科室實力的最真實寫照。

前列腺手術在寶應縣人民醫院已開展二十年左右，早在2003年，薛青就前往江蘇省人民醫院學習該項手術技能，并在回來后著手將此項技術開展起來。而在開始階段，可以說是舉步維艱，科室當時想開展前列腺電切術，卻連一臺像樣的電切設備都沒有。沒有條件，就創造條件，他們主動邀請南京鼓樓醫院的專家前來指導，在觀摩與實踐中一點點摸索，待技術雛形初現，才逐步添置核心設備。正是憑借這份“不等不靠、邊學邊干”的勁頭，他們成為揚州地區最早開展這一技術的醫院之一。而前列腺微創手術本身也在不斷進步，從早期的普通電切到后來的等離子電切再到如今最先進的激光剜除。前列腺激光剜除手術具有出血更少、效果更好的特點，現已成為當下真正的“金標準”。寶應縣人民醫院泌尿外科經過多年來持續不斷的努力、積累，對于該項技術的掌握現已達到爐火純青的地步，實現了技術層面真正的與一線大醫院看齊。如今科室每年開展的相關手術達300臺左右，從2003年至今，累計開展的前列腺微創手術已達六七千例。

而在泌尿系統腫瘤的微創治療方面，科室目前引進了先進的3D腹腔鏡，未來還可能進一步引進手術機器人。在一些大型醫院，泌尿系統腫瘤手術中機器人的應用已較為普遍，醫生通過電腦控制機器人的手術臂，在狹小空間內的操作更為靈活精準。雖然，目前因為機器人價格昂貴以及能否納入醫保報銷等一些現實問題，手術機器人尚未在寶應這樣的基層醫院落地，但薛青相信這一定是未來泌尿外科手術發展的一個重要方向，所以應該早做準備，多學習熟悉相關技能操作。

托起希望

微創手術的不斷發展以及各類新藥的不斷涌現，讓薛青相信泌尿系統腫瘤的治療會成為科室繼前列腺增生以及泌尿系統結石這兩大成熟板塊之后，又一新的增長極。這是基于腫瘤發病率升高以及治療手段進步的雙重判斷。

或是由于環境因素以及診斷精準度提升等多方面的原因， 泌尿系統腫瘤尤其是前列腺癌和腎癌的發病率，近些年來呈顯著上升態勢。在薛青剛參加工作的那會兒，科室遇到的前列腺癌患者，可能一年也就一兩例，而現在寶應縣人民醫院泌尿外科一年開展的前列腺癌根治手術就達30臺左右。

就目前而言，我國前列腺癌的治愈率與美國相比還是有著明顯的差距，究其原因，很大程度上就是我們的早篩、普查工作做得還不夠。泌尿系統腫瘤諸如前列腺癌、腎癌發現的早晚，意味著完全不一樣的治療境遇。為此，寶應縣人民醫院泌尿外科下沉至基層社區或醫療機構開展腫瘤的早期篩查工作，如開展前列腺特異性抗原（PSA）的檢測以及直腸B超等，及早發現、及早治療，將給患者帶來巨大的受益。

而對于晚期泌尿系統腫瘤的治療，如今亦是有了巨大改變。之前晚期腎癌在失去手術機會后，由于其對化療又不敏感，傳統治療手段經常是束手無策。而隨著近些年來靶向治療、免疫治療等新技術的快速發展，靶向治療、免疫治療以及靶免聯合方案顯示出對腎癌很好的治療效果，很大程度上改變了以往晚期腎癌的治療局面，帶給了無數患者以新的希望。

當然，在治療過程中，還是有些患者及家屬會心存疑惑。部分患者一聽到說不能手術了，就趕緊跑去上海、南京的大醫院問。當然，薛青認為面對腫瘤這類重大疾病時，患者及家屬這樣的心境也是完全可以理解的。但他相信“真金不怕火煉”，基于對科室診療能力的信心，他覺得對比下亦非壞事。當這些患者去看診后，發現大醫院給出的治療方案和這里是一致的，這時候他們的疑慮自然也就打消了，信任度也就自然更多了一層。這時候他們很多人會選擇回來治療，偶爾再去大醫院復查下。

“誠然大醫院在整體技術實力上優勢明顯，但如今腫瘤的治療都有統一的指南可循，只要平時大家肯學、肯鉆研，基層醫院也同樣也可以做得很好。”

這些年來，看著患者的治療選擇越來越多，生存期越來越長，生活質量更是得到了全面提升，薛青由衷地感到欣慰。科室的每一步前行，都實實在在地轉化為患者身上更明亮地希望。

以情感人

醫學不只是技術的實踐，更是情感的連接。薛青常常提醒團隊, “很多時候，我們不僅要治‘病’，更要懂‘人’。”學會“以情感人”，真正走進患者的處境，體會他們面對疾病時的脆弱，理解他們求醫背后的艱辛與期盼，也看見他們沉默之外未曾訴說的困擾與尊嚴。

真誠的溝通，以真心換真心，是建立患者信任與良好醫患紐帶的關鍵。在這方面，寶應縣人民醫院泌尿外科確實花了不少心思，以充分的理解和耐心的溝通，了解每一位患者的需求。

這份對患者的深切關懷，源于薛青對醫學最初的認知。學醫，對他而言從來不只是職業選擇，而是一份關乎生命的事業。也因此，任何與患者相關的事，都不容絲毫馬虎。他堅信“做事先做人”，唯有踏踏實實走好每一步，才能擔得起這份職業的重量。他常與科室的年輕人共勉：心要端正，行要踏實，如此才能真正承載起患者的期待。

人文關懷和情感交流也因此成了寶應縣人民醫院的一項顯著加分項，雖然大醫院也想給每位患者更好的溝通與關懷，但每天面對如潮水般的就診人群，實難兼顧。除此之外，在家門口的診療，無論是在便捷度、費用支出以及就診心情等方面，都是要顯著優于去外地的舟車勞頓的。況且，隨著腫瘤治療的慢病化，這樣一場長期工程，顯然在本地更具優勢，這也正是國家希望實現的“大病不出縣”的目的所在。

為了讓當地百姓更好地了解寶應縣人民醫院泌尿外科，相信他們具備優秀的疾病診治能力，以及為患者提供更為豐富便捷的治療選擇。科室致力于與知名大醫院、專家教授等建立更為緊密的聯系，讓優質醫療技術更順暢地下沉到基層，更好地服務于本地患者。如今，科室在這方面已經做了一些嘗試，如加入了蘇北人民醫院泌尿外科聯盟，并邀請該院專家在寶應設立名醫工作站。借助大醫院和專家的技術力量與影響力，邀請他們前來坐診指導，這樣就會有更多患者愿意留下。這方面，目前寶應縣人民醫院泌尿外科只能算是探出了一小步，但還不夠充分、深入，未來要繼續將這方面的工作做得更好，推動他們在泌尿系統腫瘤的治療等方面更上一個新臺階。

在寶應縣人民醫院的泌尿外科，信任從來不是一句空話。其源于每一次不畏難、不推諉的擔當，也凝結在那份對患者痛苦感同身受、愿意為他們“搏一把”的醫者情懷中。時間與行動，將答案寫進患者的笑容里，也寫在這片他們安心托付的土地上。

*僅供醫療衛生專業人士閱讀/參考。

責編 | 張 坪
校對 | 楊 晨