兩會聲音 | 朱伏茂：深化支付方式改革 優化異地就醫結算

基本醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉的重要制度安排。近年來，我省持續深化醫療保障制度改革取得顯著成效，但在政策落地過程中，存在少數環節銜接不暢等問題。省政協委員、江西省獵鷹煙花制造有限公司總經理朱伏茂就此帶來了《關于深化醫保支付方式改革，優化異地就醫結算政策的提案》，為推動醫療保障事業高質量發展建言獻策。

朱伏茂認為，當前DIP（按病種分值付費）支付標準與異地就醫結算政策相互關聯，影響了醫療資源的合理配置、分級診療制度的落實以及參保人員醫療保障權益，存在省內異地就醫同病不同價、異地就醫參保地與就醫地政策不匹配等問題，影響群眾就醫體驗。

針對上述問題，朱伏茂建議，在深化DIP支付改革方面構建引導分級診療的精準支付機制。一是擴大基層病種范圍，在部分設區市已明確基層病種的基礎上，全省統一確定目錄，對基層病種實行統籌區內不同等級醫療機構同病同價同付；二是對病情穩定、診療路徑清晰的非基層病種，適度縮小不同級別醫療機構分值差距，弱化虹吸效應；三是依托全省醫保信息平臺，監測患者就醫流向和費用結構，動態調整DIP分組、分值及系數，貼合臨床實際和基金績效目標。

在優化異地就醫結算方面，朱伏茂提出，要著力破解執行錯位問題。他認為，短期來看，在保持“省內無異地”便捷結算基礎上，可按參保地起付線、支付比例等執行結算；條件成熟后，標準化各統籌區普惠性特色政策，為省級統籌打下基礎。長期來看，可依托全省統一醫保信息平臺，升級開發相應的結算模塊，根據參保人所屬統籌區，自動調用參保地醫保結算標準完成計算，實現異地就醫“一站式”精準結算，從技術層面解決執行錯位問題。

朱伏茂表示，解決DIP支付與異地就醫結算銜接問題，是推動相關管理措施從粗放向精細、從分散向協同轉型的關鍵。這將助力我省醫保改革從便捷結算邁向精準保障、公平可及的新階段，讓醫保紅利更加公平地惠及廣大城鄉居民。

來源：本報消息

撰稿/攝影：本報全媒體記者賈明

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