吃了他汀之后，大腿肌肉隱隱作痛，可能是不良反應

華子吃阿托伐他汀已經一個多月了，前幾天覺得雙側大腿肌肉隱隱作痛，可能是他汀引起的肌肉相關不良反應，不過痛感并不嚴重，休養幾天后緩解了不少。

其實服用他汀出現肌痛是很常見的情況，不過大多數人并不嚴重，只要疼痛不劇烈，沒有明顯的肌力減退，一般不會對健康造成影響，也不影響繼續用藥。日常注意減輕肌肉的負擔，多數可以自行緩解。

一、他汀對肌肉的影響

服用他汀類藥物時，有可能導致肌肉疼痛、乏力，其機制目前并不明確，有可能是藥物影響了肌肉細胞內輔酶Q10的代謝，造成細胞能量供給不足，最終導致了疼痛。

有小樣本研究指出，補充輔酶Q10可以緩解他汀造成的肌痛。但也有不少人持反對意見，認為補充輔酶Q10無效，目前的爭議很大。

他汀引起的輕度肌痛較為常見，一般不會有什么影響，但有極小的概率會造成罕見的橫紋肌溶解癥，所以服用他汀出現肌痛時需要重視。

二、出現肌痛要怎么辦

他汀引起的肌痛，常在用藥后的數周至數月出現，主要發生在大腿、小腿、臀部、后背等大肌群。不過大多數肌痛僅表現為肌肉隱痛、酸脹、乏力，沒有明顯的肌力下降。此時不必停藥，也無需恐慌，只要多注意觀察就可以。

如果疼痛劇烈，或是伴隨肌肉腫脹、明顯的肌力減退，尿液呈現醬油色，則可能是發生了橫紋肌溶解癥，此時需要立即就醫，檢查肌酸激酶（CK）水平，如果超過正常上限4倍，需立即停藥治療，如果沒有超過正常上限4倍，則由醫生評估后決定是否繼續用藥。

三、肌痛不是停藥指征

大家要理解，服用他汀出現肌痛是常見情況，不要恐慌，也不要擅自停藥。停藥有可能導致血脂升高，增加心梗、腦梗風險。如果肌痛嚴重，但肌酸激酶沒有嚴重升高，可以在醫生指導下暫時減少藥量或是換用其他的他汀。

如果是部分他汀不耐受引起的肌痛，可以考慮減少他汀劑量后聯用膽固醇吸收抑制劑（依折麥布、海博麥布等）以及PCSK9抑制劑（依洛尤單抗、托萊西單抗、英克司蘭等）。

如果是完全他汀不耐受引起的肌痛，則需停用他汀，只使用其他降脂藥物控制血脂。

四、日常注意預防肌痛

適度的運動可以增強肌肉耐力，減輕肌痛，但劇烈運動會加重肌肉損傷。在發生肌痛時，要注意暫停劇烈運動，減少肌肉的耗氧量，避免進一步加重。

多喝水，并注意觀察自己的尿液，如果發現尿液顏色變深，要及時就醫檢查。

如果服用的是辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀，要避免大量食用葡萄柚（西柚）或是飲用葡萄柚汁，因其中含有的物質會影響這三種他汀代謝（其他的他汀不受影響）。

如果同時服用貝特類藥物、抗真菌藥物、免疫抑制劑、抗病毒藥物、大環內酯類藥物等，也會影響他汀的代謝，會增加肌肉不良反應風險。所以藥物聯用前要與醫生充分溝通，調整為安全的用藥方案。

總結一下，他汀有可能引起肌肉疼痛、乏力。大多數為輕度癥狀，不影響用藥，隨著持續用藥有可能自行緩解；如果疼痛劇烈，有明顯的肌力下降或是尿液呈現醬油色，要警惕出現橫紋肌溶解癥狀，需及時停藥就醫。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。