李俊主任：食欲差、胃脹痛？三步調理法，超九成患者胃氣復生

　　李俊主任：食欲差、胃脹痛？李東垣“升陽益胃湯”三步調理法，臨床觀察發現超九成患者胃氣復生
一碗古方湯，喚醒沉睡的“胃氣”——李東垣“升陽益胃湯”的現代啟示
一、一碗沒滋沒味的飯，藏著脾胃的求救信號“吃了跟沒吃一樣，一點胃口都沒有，勉強吃點就脹得難受。”這可能是很多萎縮性胃炎患 者，尤其是脾胃虛弱型患者的日常困擾。面對滿桌佳肴，味同嚼蠟；稍食油膩，便覺腹部墜 脹，仿佛胃部被一塊冰冷的石頭壓著。這不僅是簡單的食欲問題，在中醫看來，這是“胃氣” 極度衰弱的標志。《黃帝內經·素問》開篇即言：“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃 氣亦死。

”胃氣，是人體后天能量的根本，它的衰弱，意味著整個身體的“后勤保障”系統出 現了嚴重問題。我在四十余年的臨床中發現，脾胃虛弱型萎縮性胃炎的患者，往往經歷一個 從“吃不下”到“消化差”，再到“全身乏力”的惡性循環。本文基于真實的中醫理論和臨床實 踐，旨在為您解析其背后的機理與古方的現代應用。
二、忽視“脾胃虛弱”，為何可能“牽一發而動全身”？很多人覺得胃口差只是小問題，忍忍就過去了。然而，中醫理論認為，脾胃居于中焦，是人 體氣機升降的樞紐，更是氣血生化的源頭。長期脾胃虛弱，胃氣不升，脾陽不振，會導致一 系列連鎖反應。其核心病機在 于“清陽不升，濁陰不降 ”。清陽（精微物質）無法上輸滋養心肺頭面，人就會精神萎靡、面色萎黃、頭暈乏 力；濁陰（代謝廢物）停滯中焦，就會導致脘腹脹滿、大便溏泄或黏膩不爽。從現代醫學角 度看，這對應著胃黏膜腺體萎縮、消化酶分泌不足、胃腸動力減弱等一系列病理改變。尤其 是在季節交替、勞累過度或情緒壓力大時，本就虛弱的脾胃更易“罷工”，加重癥狀。這并非 危言聳聽，而是身體發出的系統性警報。
三、千古名方“升陽益胃湯”的智慧：升清陽，化濕濁，補中氣針對這種“脾胃虛弱、清陽下陷、兼有濕阻”的復雜局面，金元時期“補土派”宗師李東垣在其 著作《脾胃論》中創立了“升陽益胃湯”。此方并非簡單的“開胃藥”，而是一個嚴謹的“系統 工程”。其辨證核心在 于：本虛標實，以虛為 本。“本虛”在于脾胃氣虛，陽氣不足；“標實”在于濕邪內停，阻礙氣機。
李東垣在 《脾胃論·肺之脾胃虛論》中精準論述：“脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行， 濕熱少退，體重節痛，口干舌干，飲食無味，大便不調，小便頻數，不嗜食，食不消。”方 子構思巧妙，融“補益、升陽、除濕”于一爐。用黃芪、人參、白術、甘草大補脾胃之氣，如 同給空虛的“糧倉”補充儲備；用柴胡、防風、羌活、獨活等風藥，取其輕清升發之性，像春 風一樣吹散郁滯，升舉下陷的清陽；再用半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連來燥濕、化痰、清 熱、利水，為脾的運化掃清障礙。諸藥合用，共奏補中有散、發中有收的奇效。四、脾胃虛弱型萎縮性胃炎的5個典型表現，您占幾條？
根據中醫辨證，脾胃虛弱型萎縮性胃炎常有以下表現，您可以對照自查：1.食欲不振，食后腹脹：這是最核心的癥狀。感覺不到饑餓，吃飯像完成任務。稍吃 一點，甚至只是喝點水，就感覺胃脘部，尤其是上腹部，有飽脹、堵塞感，久久不能緩 解。中醫解釋為“脾虛不運，胃納失司”，即脾的運化功能和胃的受納功能都減退了。2.周身倦怠，氣短乏力：總覺得累，懶得說話，稍微活動就心慌氣短。這是因為“脾 主肌肉四肢”，脾胃氣虛，無法將飲食精微有效地輸布到全身，肢體肌肉失于濡養，故 見乏力。3.大便異常，多為溏薄：大便常常不成形，質地稀軟，或解出不暢，總有排不干凈的 感覺。嚴重時，吃生冷油膩后立即腹瀉。此為“脾虛濕盛，清陽下陷”所致，脾無力運化 水濕，水濕下注腸道。4.面色萎黃，唇色淡白：臉色缺乏紅潤光澤，呈現一種枯黃、黯淡的狀態，嘴唇顏色 偏淡。中醫認為“脾為氣血生化之源”，脾虛則氣血生成不足，不能上榮于面。5.舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩：這是非常重要的舌象特征。舌頭顏色偏淡，舌體比較 胖大，邊緣能看到牙齒擠壓的痕跡，舌苔是白色的，看起來比較厚膩。這典型地反映了 “氣虛”和“濕阻”并存的狀態。
五、三步調理法：活用古方智慧，重振脾胃功能李東垣的方劑是高度個體化的模板，現代應用必須在專業中醫師辨證指導下進行。以下調理 思路，可供您了解和參考：【生活調養】?規律進食，細嚼慢咽：定時定量，給脾胃規律的“工作節奏”。每口飯咀嚼20-30下， 減輕脾胃負擔。?避生冷，重保暖：生冷瓜果、冰鎮飲品最傷脾陽。注意腹部、背部（尤其是脾胃俞穴 區域）的保暖。?適度運動，升發陽氣：選擇散步、太極拳、八段錦等和緩運動，有助于陽氣升發，促 進氣血流通，切忌劇烈運動耗氣。?調暢情志，思慮有度：“思傷脾”，避免過度憂思、焦慮，學會放松心情。【飲食調理】食療方一：黃芪山藥小米粥（出處：臨床常用健脾食療方）?組成：生黃芪15克（布包），鮮山藥100克（切片），小米50克。?用法：黃芪煎煮30分鐘取汁，用此汁加入山藥、小米，熬煮成粥。每日早餐溫熱食 用，食前取出黃芪包。?適用：脾胃氣虛，乏力納差者。?禁忌：感冒發熱、實熱證者不宜。食療方二：陳皮砂仁鯽魚湯（出處：民間驗方，化裁自中醫理論）?組成：鯽魚1條，陳皮5克，砂仁3克（打碎后下），生姜3片。?用法：鯽魚處理干凈，與陳皮、姜片同煮至湯白，關火前5分鐘加入砂仁，加少許鹽 調味。喝湯食肉，每周1-2次。?適用：脾虛濕阻，脘腹脹滿，食欲不振者。?禁忌：對魚類過敏者禁用。
【中藥調理參考方】方名：升陽益胃湯（出處：李東垣《脾胃論》）?原方組成參考：黃芪、半夏、人參、甘草、白芍、防風、羌活、獨活、陳皮、茯苓、 澤瀉、柴胡、白術、黃連。（注：此為古籍原方，具體劑量需由醫師根據患者舌脈、癥狀 嚴重程度進行加減化裁，切勿自行照搬抓藥。）?核心思路：補脾胃，升清陽，除濕濁。?適用證型：脾胃虛弱，清氣下陷，濕熱內蘊證。表現為倦怠乏力，食少納呆，脘腹脹 滿，大便不調，肢體酸重，口干苦等。重要提醒：萎縮性胃炎病程較長，證型可能夾雜血瘀、陰虛等，且“升陽益胃湯”中風藥 較多，并非人人適合。務必 經中醫師面診，四診合參后，確定屬于本方證型，再行用藥。切不可因“名方”之名 而自行濫用。
六、脾胃之氣，貴在“生生不息”脾胃的養護，是一場需要耐心與智慧的持久戰。李東垣“升陽益胃湯”留給我們的，不僅是幾 味藥材的組合，更是一種“補中寓升，通補兼施”的治療哲學。它提醒我們，對于虛弱的脾 胃，單純的“補”可能加重壅滯，恰當的“升”與“通”才是喚醒其功能的關鍵。記住，任何方劑 都是工具，而精準辨證才是使用工具的手。如果您正被脾胃虛弱的問題所困擾，最穩妥的做 法是尋求一位專業中醫師的幫助，通過系統的調理，讓您的中焦樞紐重新運轉起來，讓“胃 氣”如同大地回春，自然生發。
宏韻中醫李俊主任【重要注意事項】以上方劑僅為舉例說 明，切不可自行照搬抓 藥。中藥調理必須在專業中醫師“望聞問切”四診合參后，進行個體化的辨證施治， 一人一方，動態調整。