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前 言
每年2月4日,世界癌癥日都會被反復提起。但真正值得被記住的,并不是口號,而是這十多年間,一個悄然發生的變化——癌癥治療的敘事,正在被重寫。
過去,人們談起癌癥,幾乎必然聯想到手術、放療、化療,以及隨之而來的脫發、嘔吐和漫長的恢復期;而今天,在越來越多的醫學會議與真實病例中,醫生開始討論另一種可能:是否可以讓患者自己的免疫系統,成為“主力軍”?
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這并不是概念性的想象。截至目前,已有超過10類免疫細胞治療路徑被系統研究,其中多條路線已在8類腫瘤中顯示出明確療效信號。一些過去被認為“幾乎無解”的疾病,首次出現了長期緩解甚至臨床治愈的個案。
癌癥,正在被重新定義。
01 免疫細胞不是新發明,而是被重新“喚醒”的力量
人類對免疫系統的理解,并非一蹴而就。早在20世紀末,基礎免疫學研究就已明確:T細胞、NK細胞、樹突狀細胞等,并不是癌癥的旁觀者,而是天然的監視者。
真正的轉折點,發生在21世紀初。研究者逐漸發現,癌細胞并非“更強”,而是更會躲:通過下調抗原呈遞、制造免疫抑制微環境,癌細胞讓免疫系統“視而不見”。
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這一認知直接催生了免疫細胞療法的第一輪突破。2010年前后,基于T細胞改造的CAR-T技術在B細胞急性淋巴細胞白血病中取得突破性結果,并隨后被寫入《NEJM》《Science》等頂級期刊;多個研究顯示,部分復發難治患者的完全緩解率超過70%,這一數據在當時幾乎顛覆既往治療認知。
這并非“偶然成功”。它標志著一個邏輯轉變:治療不再只是“殺死癌細胞”,而是“解除免疫系統的剎車”。
02 從血液瘤到實體瘤:8類腫瘤的真實進展
如果說血液系統腫瘤是免疫細胞治療的“起點”,那么實體瘤才是它真正的考場。
截至目前,免疫細胞相關治療已在以下腫瘤類型中顯示明確進展:白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤,以及肺癌、肝癌、胃癌、黑色素瘤、卵巢癌等實體瘤方向。
以肺癌為例,多項發表于《Lancet Oncology》《JCO》的研究顯示,在部分PD-L1高表達患者中,免疫相關治療顯著延長無進展生存期;而在肝癌領域,結合免疫調節策略的細胞治療方案,已在亞洲多中心研究中觀察到穩定的生存獲益。
更重要的是,療效不再只存在于統計表中。在真實世界研究里,一部分患者在治療后恢復了工作、社交與長期生活質量,這在傳統治療時代極為罕見。
免疫細胞療法并非“萬能鑰匙”,但它正在把“不可治療”變成“可以管理”。
03 超過10條技術路徑,正在同時推進
當下的免疫細胞治療,早已不止CAR-T一條路線。
從技術維度看,研究與臨床主要集中在10余種方向:CAR-T、TCR-T、CAR-NK、NK細胞擴增、γδT細胞、CIK細胞、腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)等。
這些技術并非簡單疊加,而是針對不同腫瘤生物學特性進行分工。例如,NK細胞因其不依賴抗原呈遞的特點,在部分“免疫冷腫瘤”中顯示潛力;TIL技術則在黑色素瘤等高突變負荷腫瘤中取得令人矚目的長期生存數據。
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▲通過不同方式激活或增強免疫系統來對抗癌癥。
在中國,相關研究亦在加速。根據國家藥監局CDE與ChiCTR臨床試驗注冊中心公開信息,近年來免疫細胞治療相關臨床試驗數量持續增長,多個項目進入II/III期階段。
這不是單點突破,而是一整套體系的形成。
04 世界癌癥日真正值得被記住的是什么
世界癌癥日的意義,從來不只是提醒“癌癥仍然存在”。更重要的,是讓公眾看到:醫學并未停滯,人類并未放棄。
免疫細胞療法并不會一夜之間取代所有治療方式,但它已經證明——癌癥不再只是被動承受的命運,而是可以被系統性干預的疾病。
當越來越多的患者開始擁有“長期帶瘤生存”甚至“功能性治愈”的可能,
我們終于可以說一句不夸張的話:癌癥的邊界,正在被重新劃定。
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