其實，強迫癥與注意力缺陷障礙是兩種相反的疾病

有一種精神類疾病叫注意力缺陷障礙，如果再加上無意義的動作太多，完全靜不下來，心靜不下來，身體也靜不下來，對無意義的事情興趣濃厚，對有意義的事情卻難以保持持久的興趣，那就叫注意力缺陷多動障礙或者注意力失調過動障礙。

它的核心癥狀就是注意力無法有效地集中，尤其是在學習狀態、工作狀態注意力更加不能有效集中，非常容易分神。

前扣帶回功能

還有一種疾病與注意力缺陷多動綜合障礙相反，是注意力過度集中，過度集中在一些無意義的事情上，一些消極的事情上，這種病就叫強迫癥。

比如，一個強迫癥患者他把所有的注意力或者大部分注意力都放在是不是感染了某種病毒或者細菌，他非常擔心自己的手不干凈，然后把一些病毒或者是細菌吞下去，他就反復洗手，他的注意力全部在手上。

再比如，有些強迫癥患者把注意力放在安全上，他老擔心煤氣罐會泄漏，他就會不斷地關煤氣罐或者不斷地關煤氣灶，他擔心有人溜進他的家，偷他們家的東西或者把他殺死，他就會不斷地關門。

還有一些強迫癥把注意力過度集中在健康方面，他哪些地方不舒服，就會反復檢查，想通過檢查確定他這個地方是不是有嚴重的疾病，但是他對每一次檢查都不太信任，這叫疑病性神經癥，其實也是另一種強迫癥。

還有一種強迫癥是做一些無意義的動作，比如拔胡子、拔頭發、啃指甲或者啃指頭，或者吮吸指頭，或者不斷地動某個部位，這種強迫癥叫擴展性強迫癥，因為他是無意識的。

但是前面所說的這種強迫癥，是他控制不住關注某個消極的東西，而且是反復做動作或者是反復思考，這是一種注意力轉移困難綜合征，有人把強迫癥又叫注意力轉移困難綜合征，這種叫法合理不合理？有一定的道理，但我覺得不是特別準確。

強迫癥是注意力過度集中，集中在一些消極的、危險的、猥褻的、讓人不適的或者無意義的一些事情上。而注意力缺陷卻是無法在有意義的活動中有效集中注意力。

那么，這兩種病到底是怎么引起的？

注意力缺陷多動綜合征的發病機制，是人的前額葉的深部連接著胼胝體的地方有一個大型結構叫扣帶回，扣帶回可以分為三部分，前扣帶回、后扣帶回和中扣帶回，一般來說，我們關注最多的是前扣帶回和后扣帶回，而且前扣帶回和后扣帶回的功能是不一樣的。

前扣帶回和前額葉的一部分負責集中注意力，如果前扣帶回激活不足，連帶前額葉激活不足，那么人就出現了記憶力不能集中，你的注意力就會有缺陷，注意力就不能有效地集中或者注意力會有缺陷。

如果你的前扣帶回或者前額葉的部分激活程度過高，那么你就成為強迫癥了，科學家對于強迫癥的大腦功能做了大量的掃描，發現絕大多數強迫癥都存在著前扣帶回活動異常增高的狀態。

平衡失調

前扣帶回里有非常豐富的多巴胺受體和5-羥色胺受體，這兩種受體分別結合多巴胺和血清素這兩種神經遞質，它們之間的關系是一個相互制衡的關系，也就是平衡關系。

如果血清素的水平過低，那么多巴胺功能就增高了，這樣就引起前扣帶回亢進，前扣帶回亢進會讓一個人注意力過度集中在一些事情上，應該是一個穩定的狀態，不應該降低也不應該增高。

就像人的方向盤一樣，方向盤動不了，它只能朝一個方向沖。就像一個孩子騎自行車，他剛剛學還不能控制自行車，他騎著車子，前面明明有一個水溝，他還是掉進去了，因為他無法讓自行車調轉方向。

前扣帶回如果出現功能過度增高，就像這種情況一樣。

但是，如果前扣帶回和額葉的一部分的活動水平降低了，那么人就無法有效地集中注意力了。

所以，這兩種精神障礙其實是兩種相反的精神障礙，其病因都是與多巴胺和血清素的功能有關，這個功能是一個籠統的叫法，實際上主要是受體的數量和受體的活性，受體數量足、活性高，那么它對特定神經遞質的結合率就比較高；如果它的受體數量不足、活性又不高，那么它對特定神經遞質的結合率就降低了。

而神經遞質才是影響神經傳導最重要的化學物質，神經遞質有問題，神經傳導就出現了問題，我們所說的神經回路就是由特定的神經元通過固定的神經傳導所組成的一個網絡或者是網絡系統。一般來說，一種神經回路不可能發生在一個腦區，而是發生在兩個或者兩個以上的特定的腦區。

現代心理學的根基是神經科學，人的心理活動是大腦的功能，一個對大腦功能一無所知的人都是講道理的，道理不可能改變人，只有機制可以改變人。

就像一個國家，只有制度才可以讓一個國家持久地發達起來，單靠某些宣傳、某些空洞的道理是沒有用的，心理咨詢也是如此。

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作者簡介

王國榮，心理學家，獨立學者，作家，中國整體心理療法的創立者、中國循證心理療法第一人。曾任心理醫生雜志社首席學術顧問，上海博愛醫院高級心理治療師，是中國國內最有實力與天賦的心理學家之一。

出版了十余部有影響力的心理學專著，其中《學生心理問題突破性治療》被北京大學、清華大學等國內數百所大學列為館藏圖書，《50 種心理治療與調適方法》獲中國高等院校出版社聯盟最受讀者歡迎圖書獎，《人生最重要的 10 種關系》被中國文化出版社列為心理學大師系列叢書，《與抑郁癥握手言和》榮獲最受讀者歡迎專業圖書獎。

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