人大代表王爾松建議放開家庭病床服務權限至二、三級醫院｜上海兩會

界面新聞記者 | 陳楊 界面新聞編輯 | 許悅

近年來，上海推行家庭病床，由醫護人員定期前往住家、養老服務機構上門提供查床、治療、護理等服務。

這種點對點服務的對象，是那些需要連續治療，但因本人生活不能自理或行動不便，到醫療機構就診確有困難的患者。

界面新聞查閱歷年《上海市衛生健康狀況報告》發現，2021年往后，上海家庭病床數量不斷走高，截至2024年為9.35萬張。

數據來源：歷年《上海市衛生健康狀況報告》。界面新聞記者陳楊制圖

2026年上海兩會期間，上海市人大代表、復旦大學附屬金山醫院副院長、農工黨金山區委主委王爾松建議，放開家庭病床服務權限，將“家庭病床”“巡診”的項目申請權限由當下的社區衛生服務中心擴大至二、三級醫院。

王爾松在接受界面新聞采訪時表示，當下需要家庭病床服務的人群包括有基礎疾病的老年患者；因特定疾病，比如腦卒中、頸椎或外傷導致行動不便的患者，以及失能失智、難以自理、單獨進院就醫的群體。

他提到，上海是中國老齡化程度最高的城市，全市常住老年人口近670萬，結合前述人群，在家庭病床服務方面需求巨大。

矛盾之處在于，目前能開展家庭病床服務的僅有社區衛生服務中心。而全市246家社區衛生服務中心本身已經承擔了全市2400萬人口大量的基本醫療、預防、保健、康復、健康教育工作，在家庭病床服務上“分身乏術”。加上技術能力限制，社區衛生服務中心對患者和服務項目也有所選擇，無法滿足實際需求。

王爾松介紹，當下開展家庭病床服務需要取得《醫療機構執業許可證》的實體醫療機構向發證機關申請登記家庭病床、巡診、社區護理等服務方式。也就是在醫療機構執業范圍的大證書上增加上述項目。目前，上海市衛健委僅對社區衛生服務中心開放了“家庭病床”“巡診”的項目申請，把二、三級醫院限制在外。

而實際上，一些二、三級醫院恰在醫療和人力資源上都能承接前述需求。

王爾松表示，一方面，二、三級醫院在醫療資源上有顯著優勢，對病情相對復雜但穩定的家庭病床患者，能及時運用先進技術監測和處理，降低病情惡化風險；且學科齊全、多學科協作能力強，能快速組織多學科會診、制定個性化治療和康復方案；另外在應急處理能力上也有保障，在患者病情變化時可以迅速轉運至院內進一步救治。

另一個現實問題是，目前上海二、三級腰部醫院普遍存在業務量不足，醫院醫護人員工作量有富余現象。

因此，王爾松建議為二、三級醫院開放權限。他向界面新聞提到，基于自身優勢，這部分醫院實際上還能提供更多服務項目，例如針對一些體表腫塊，醫生帶手術包上門完全可以在家切除；通過便攜式B超等設備，醫生也可以上門提供檢測、診斷服務。

更進一步，未來甚至可以考慮患者在網上下單上門家庭病床服務。類似網上購藥、送貨到家，即使自費也有患者愿意買單，因為這節省了親自去醫院的時間和精力成本。換而言之滿足了患者更多層次、更多種類的醫療服務需求。

他告訴界面新聞，沿著這一方向當然會有諸多制度設計需要討論，例如項目設置、收費標準、醫療與人員安全、患者隱私等等。不過，盤活前述醫療資源，提供更多樣服務的第一步，就是先讓二、三級醫院能參與進來。