肛周出現了凸起異物，以為是痔瘡，其實是尖銳濕疣！

圖片: pexels | 撰稿：木頭羊 | 責編: 木頭羊

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前不久后臺收到這樣一個讀者留言：

本人男，程序員，長期坐在電腦面前寫代碼，于一次便后發現自己肛周有一粒小肉塊凸起，能感覺有明顯的異物感和瘙癢，以為是痔瘡就自己買了些栓劑用。結果過了一段時間，這個「痔瘡」變大變多、甚至長出肛門、蔓延到前面的陰囊了，再去醫院檢查，查出了HPV11陽性和尖銳濕疣。接受激光治療后復發3次，前前后后治療了一年多。

從這個留言里我們可以看到，因為對于痔瘡和尖銳濕疣的混淆，導致這位讀者延誤了一些治療時機。但這不是個例，網上搜索就能發現很多人搞不清楚尖銳濕疣和痔瘡。

那咱接下來就先搞明白這倆的區別。

尖銳濕疣VS痔瘡，如何分辨？

首先是痔瘡，痔瘡是靜脈腫脹擴張而形成的。分為內痔和外痔【1】。內痔可能會出血、通常不會引起疼痛，當內痔脫垂到肛門外時，可導致出血、疼痛【1】。外痔可能會出現瘙癢、疼痛，有時也會出血，通常情況外痔是可以看見或者摸到的【1】。

而尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變為主的性傳播疾病，有90%~95%的尖銳濕疣是由HPV6和HPV11感染引起【2】。

大多數HPV感染是無癥狀的，可自行清除，但持續感染HPV可能導致疾病發生【3】。

通常表現為局部細小丘疹，針頭至粟粒大小，隨著發展會逐漸增大或增多，會向周圍擴散，逐漸發展為乳頭狀、雞冠狀、菜花狀贅生物【2】。而且發生部位不局限在肛周，還有生殖器部位，以及口腔【2】。

開始時一般沒什么癥狀，少數可能會有瘙癢、異物、壓迫或灼痛感，后面可能會因為皮損、破潰或繼發感染而出現氣味【2】。

因為二者都存在有異物凸起的情況，所以在發現初期且對疾病不了解的情況下，很容易混淆。另外就是尖銳濕疣作為性傳播疾病，帶給患者的除了生理上的痛苦，還有更強烈而隱晦的病恥感，這可能也是很多人發現肛周有贅生物后優先考慮痔瘡的一個原因，不只是了解不夠透徹，更是下意識想逃避和否認的羞恥心理。

尖銳濕疣和HPV感染一直被視為「洪水猛獸」，這種觀念不僅延誤治療，還帶給患者沉重的心理枷鎖。但性傳播感染并不意味著道德瑕疵甚至人格損壞，有適合傳播的環境就可能會發生，不應對患者加以苛責和批判，正確認識疾病傳播原理和預防手段才是真正有效和可靠的方案。

男性HPV感染率遠超想象

其實男性HPV感染率不低。

2023年《柳葉刀》子刊上一項納入了35個國家的44769名男性的薈萃分析顯示【4,a】：全球15歲以上性活躍男性HPV的感染率為31%（95%CI 27-35），也就是說，在15歲以上性活躍男性中，近三分之一的感染至少一種生殖器HPV病毒。

而且，由于HPV感染幾乎沒有癥狀且也沒有引發健康問題，許多人并不知道自己已經感染了HPV，大多數只有在篩查或者有癥狀之后才會發現【5】。

更值得注意的是，男性在感染HPV后可能會有這樣兩大特點：

① 自我清除較慢

多數HPV感染會在1~2年內自然清除【5】。

但一項納入1009名男性，旨在評估未接種疫苗的年輕男性HPV感染的自然史的流行病學研究顯示【6,b】：男性感染HPV后所需清除平均時間長達24.3個月。

這可能與男性感染后陰莖頭及包皮內板表皮黏膜屏障的自然修復和感染的上皮細胞角化脫落所需時間較長有關【7,c】。

② 常復發

一項納入1537名男性，旨在評估HPV疫苗所包含的九種亞型在男性生殖器復發的情況和相關因素的研究顯示 【 8,d】 ：既往感染過九種HPV亞型的男性，在中位3.7年內重復感染率高達24.6%。

而根據一項基于2017-2022年河南115672例男女受檢者HPV感染情況的的研究顯示，HPV6/11/16是中國男性常見的感染型別【9,e】。前兩種型別正是與尖銳濕疣高度相關的「罪魁禍首」。

目前，我國尖銳濕疣的患病率并不低：一項2017年發表的全國2008-2016年105個國家級性病監測點的流病數據顯示，我國尖銳濕疣發病率最高可達207.36/10萬，最低＜1/10萬，不同監測點報告發病率差異較大【10,f】。

正視尖銳濕疣的傷害

感染這個病之后，通常可能會反復遭受痛苦。

1、治療痛苦

首先是治療周期不短，一項針對316例尖銳濕疣患者的調查分析顯示，尖銳濕疣感染后的病程為1~19個月，平均(5.03±2.04)個月【11,g】。

其次是治療過程痛苦。

尖銳濕疣常見于潮濕且部分角化的上皮部位，男性好發于包皮、龜頭、冠溝、系帶、陰莖、尿道口、肛周和陰囊等部位【2】。這些部位本身比較敏感，而現有的治療方法都是局部治療，包括藥物、物理、手術、化學的方法【2】。局部治療可能會出現局部皮膚的瘙癢、燒灼感、糜爛和疼痛等反應【2】。

留言的這位讀者使用的就是物理治療中的激光治療，這種治療辦法存在易出血、感染，且燒灼過淺易復發，過深易形成疤痕的問題【12】。激光治療的其他并發癥還包括色素沉著或色素減退。罕見情況下，患者還可能出現慢性疼痛和外陰痛【2】。

像留言的這位讀者，發病部位在肛門部位，這個位置的治療痛苦可想而知。

注：請注意患者對于疾病的感受和治療經歷因個體差異而不同，上述內容并不代表所有患者的情況。

2、易復發

另外就是，現有的治療方法都有其優點和局限性，并且都存在較高的復發率【2】。一項基于哨點醫院的調查研究顯示，疣體治療清除后6個月內復發率為26.98%【13,h】。

像咱們這位留言的讀者就經歷了3次復發，復發的原因很多【2】：

• 單次治療不徹底，比如激光燒灼過淺；

• 也可能是因為感染蔓延了或是周圍存在HPV潛伏感染；

• 部分患者尿道內(60%)或陰囊(22%)是HPV貯存庫，是外陰HPV的播散源；

• 免疫力低下；

• 沒有去除不良因素，如包皮過長。

3、影響生活質量

感染尖銳濕疣后，會對患者生活造成一定程度的影響，如痛疼不適和可能的性功能障礙。

一項前瞻性研究的基線分析顯示，生殖器疣患者疼痛不適的患者比例高達46.7%【14,i】。

一項橫斷面研究顯示患有生殖器疣的男性中存在總體性功能障礙的比例為35.2%【15,j】。

不過咱們也不用絕望，發現問題積極配合醫生治療很重要。目前多數學者認為，治療6~9個月后無復發者，則復發機會減少【2】。

注：請注意患者對于疾病的感受和治療經歷因個體差異而不同，上述內容并不代表所有患者的情況。

為了遠離HPV感染及感染相關疾病的困擾，預防是重中之重。早預防，早保護。跟醫生咨詢預防方式，包括是否接種疫苗。

早安，我愛這個世界。

參考文獻

[1] Hemorrhoids [EB/OL].(2025-05-05)[2026-01-07] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids access on[2026-01-07]

[2] 中華醫學會皮膚性病學分會,中國醫師協會皮膚科醫師分會,中國康復醫學會皮膚性病委員會.中國尖銳濕疣臨床診療指南(2021完整版)[J].中國皮膚性病學雜志,2021,35(04):359-374.

[3] 子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識（2025年版）[J].中國預防醫學雜志,2025,26(07):775-812.DOI:10.16506/j.1009-6639.2025.07.002.

[4] Bruni L, Albero G, Rowley J, et al. Global and regional estimates of genital human papillomavirus prevalence among men: a systematic review and meta-analysis[J]. The Lancet Global Health, 2023, 11(9): e1345-e1362.

a.研究設計：一項系統評價和薈萃分析，以評估男性人群中生殖器HPV感染的感染率。通過數據庫檢索共發現5685篇文獻，其中納入了來自35個國家的65項研究（共包含44769名男性）。提供最新的全球和區域匯總的男性生殖器HPV感染總體感染率、特定類型感染率和年齡別感染率估計值。

研究結果：全球HPV的感染率為 31%（95% CI 27-35），高危型HPV的感染率為21%（18-24）。HPV-16是最常見的HPV基因型（5%，95% CI 4-7），其次是 HPV-6（4%，3-5）。HPV感染率在青年人群中較高，在25至29歲之間達到峰值，之后趨于穩定或略有下降

[5] About Genital HPV Infection [EB/OL].(2025-01-31)[2026-01-07] https://www.cdc.gov/sti/about/about-genital-hpv-infection.html access on[2026-01-07]

[6] Cai T, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 Mar;35(3):463-9.

b,研究設計： 2016年一項流行病學研究， 納入2005年1月至2006年12月期間連續到同一性傳播疾病 (STD) 中心就診的所有男性共1009名(異性戀、年滿18歲、女性伴侶HPV DNA 檢測呈陽性 )，對首次排尿、中段尿和總射精樣本進行微生物學檢測，其中105 名患者 HPV DNA呈陽性（10.4%；平均年齡：34.8±5.8歲），陽性患者每6個月進行臨床檢查和HPV檢測分子診斷分析（中位監測期為53.2個月），旨在評估未接種疫苗的年輕男性HPV感染的自然史。

研究結果：研究結束時，71/105 (67.6%) 受試者的HPV呈陰性，平均病毒清除時間24.3 個月，與其他HPV基因型相比，高危HPV感染更有可能持續存在

[7] 趙學英,劉學偉.高危型人乳頭瘤病毒感染女性的配偶病毒跟蹤檢測結果分析[J]. 國際檢驗醫學雜志,2017,38(17):2339-2341.

c. 研究設計：一項研究，旨在探討高危型HPV感染女性的配偶病毒感染狀況、自然消退情況及夫妻型別吻合率。對2013年1月-2015年10月某院246例生殖道高危HPV感染女性的配偶進行陰莖頭上皮細胞和尿道口分泌物的病毒跟蹤檢測，檢測間隔為1年。

研究結果：感染者配偶1年病毒自然清除率為31.82%（35/110）。陽性檢出率初始檢測為44.72%（110/246）。

[8] Pamnani S J, Sudenga S L, Rollison D E, et al. Recurrence of genital infections with 9 human papillomavirus (HPV) vaccine types (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, and 58) among men in the HPV infection in men (HIM) study[J]. The Journal of infectious diseases, 2018, 218(8): 1219-1227.

d.研究設計：HIM研究是針對美國、巴西和墨西哥健康男性開展的一項HPV自然史研究。本研究納入4123HIM研究中受試者的生殖器DNA樣本，旨在評估九價HPV疫苗中所含9種HPV型別在男性生殖器的重復感染率，并調查與復發感染相關的因素。每6個月對男性進行一次隨訪，平均隨訪3.7年。

研究結果：31%的流行感染和20%的偶發感染出現復發。在流行感染中，HPV52、45、16、58和6復發率最高，而在偶發感染中，HPV類型58、52、18、16和11復發率最高。新的性伴侶（男性或女性）、與女性伴侶的性交頻率和HPV-6、16、31和58感染復發有關。

[9] 鄭慧娟,孫曉芳,鄭培明.2017-2022年河南省某三甲醫院115672例男女受檢者HPV感染情況及基因型分布[J].現代疾病預防控制,2023,34(05):326-330+337.

e. 研究設計：一項研究，旨在分析河南省某三甲醫院HPV受檢者的感染情況及亞型分布特征，為HPV的防控策略提供參考依據。采用PCR+導流雜交法試驗，對2017年9月至2022年8月河南省人民醫院115672例HPV受檢者的分泌物樣本進行HPV基因分型檢測，包括14種高危型、5種疑似高危型和18種低危型共37種型別。

研究結果：共檢出HPV陽性23116例，陽性率19.98%，陽性率居前5位的亞型分別為HPV16、52、58、53和39型；男性和女性分別檢測5139例和110533例，陽性率分別為33.84%和19.34%。

[10] 岳曉麗，龔向東，李婧，等． 2008－2016年中國性病監測點尖銳濕疣流行特征分析［J ］． 中華皮膚科雜志，2017，50 (5):321 － 325．

f. 研究設計：該研究為一項中國尖銳濕疣流行病學研究，用描述性流行病學方法對2008—2016年中國105個國家性病監測點報告的尖銳濕疣病例資料進行“三間分布”分析，了解中國尖銳濕疣流行特征，為制定控制對策提供依據。

研究結果：尖銳濕疣高發年齡段均為20~39 歲的性活躍人群，其中男性尖銳濕疣高發年齡段25~34歲，報告發病率50~90/10萬。不同監測點報告發病率差異較大，最高可達207.36/10萬，最低<1/10萬。

[11] 劉佳麒,胡美麗,楊鍇,等.316例尖銳濕疣患者人乳頭瘤病毒感染流行病學及基因分型現狀調查分析[J].傳染病信息, 2025, 38(5):442-446.

g.研究設計：納入2019年1月至2023年10月保定市婦幼保健院收治的保定地區尖銳濕疣患者316例作為研究對象。分析尖銳濕疣患者HPV基因型分布，不同年齡患者低危型、高危型、單一型HPV感染分布情況以及患者復合型HPV感染分布情況。

研究結果：316例尖銳濕疣患者中，289例HPV檢測結果為陽性，其中≤20歲97例（33.56%）、21～30歲31例（10.73%）、31～40歲38例（13.15%）、41～50歲82例（28.37%）、≥51歲41例（14.19%）。其中低危型HPV占比42.21%(122/289)，高危型HPV占比83.39%(241/289)，單一型HPV感染占比51.90%(150/289)，復合型HPV感染占比48.10%(139/289)。尖銳濕疣患者低危型HPV感染以HPV6(15.57%)、HPV11(11.42%)為主，患者年齡主要為≤20歲（18.34%）、41～50歲（10.73%）。尖銳濕疣患者高危型HPV感染以HPV16(36.68%)、HPV18(30.10%)為主，患者年齡主要為≤20歲（30.80%）、41～50歲（26.99%）。尖銳濕疣患者單一型HPV感染以HPV16(20.42%)、HPV18(12.11%)為主，患者年齡主要為≤20歲（22.84%）、41~50歲（17.30%）。尖銳濕疣患者復合型HPV感染以混合型HPV(22.15%)為主。

[12] 谷永革.尖銳濕疣治療進展[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2021,20(04):420-423.

[13] 袁浩聞,苗頌,孫喜紅,等. 基于哨點醫院調查的尖銳濕疣患者復發影響因素分析[J]. 中華實驗和臨床病毒學雜志,2022,36(01)：34-39.

h．研究設計：一項基于哨點醫院的調查，旨在分析山東省兩地區影響尖銳濕疣患者復發的危險因素及HPV型別分布。2019年8月至2020年12月在山東省濟南市和濟寧市共三家醫院對尖銳濕疣患者開展匿名問卷調查并采集樣本進行HPV 分型檢測，采用多因素二元Logistic 回歸分析影響尖銳濕疣復發的危險因素，HPV分型采用PCR-反向點雜交法進行檢測。共收集653份問卷。

研究結果：復發率為26.98%。多因素二元Logistic回歸結果顯示，知曉如何預防HPV感染是尖銳濕疣復發的獨立影響因素。HPV陽性檢出率為98. 60% (422/ 428)。其中最常見的HPV 型別分別是HPV6(57. 58%)、HPV11(36. 49%)和HPV16(11. 37%)。感染類型以低危型HPV 為主,占51. 42%(217/ 422)。

[14] Sénécal M, et al. Loss of quality of life associated with genital warts: baseline analyses from a prospective study. Sex Transm Infect. 2011 Apr;87(3):209-15

i. 研究設計：一項前瞻性研究的基線分析顯示，2006-2008 年期間，加拿大42名醫生招募了330例初診或者復發的18歲及以上的生殖器疣患者，采用EQ-5D評分評估患者生殖器疣相關的生活質量。

研究結果：生殖器疣患者發生疼痛不適的比例為46.7%，影響日常活動的比例為18.2%

[15] Nia MH, et al. Sexual function and sexual quality of life in men with genital warts: a cross-sectional study. Reprod Health. 2022 Apr 27;19(1):102.

j.研究設計：一項橫斷面研究，2019年9月至2020年3月期間，納入105例生殖器疣患者。使用人口統計學問卷、國際勃起功能指數（IIEF）和男性性生活質量（SQOL-M）問卷收集數據，并使用SPSS軟件進行描述性和推理性檢驗分析

研究結果：男性總體性功能的平均得分為48.50±8.89。約35.2%的男性生殖器疣存在總體性功能障礙（SD）

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