名醫名家 論道岐黃丨第三屆國醫大師王烈醫案：新生兒腹瀉

前言

名醫名家 論道岐黃

國醫大師學術思想解析是通過醫者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄，記載了醫者臨床經驗，并記述其探求疾病發生的內在機理，反映其辨證論治的過程，體現其在理、法、方、藥等方面的思想。現分享國醫大師王烈學術思想。

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王烈 第三屆國醫大師

王烈，國醫大師，吉林省中醫藥終身教授，博士生導師，中國中醫科學院首批學部委員、全國第一批中醫藥傳承博士后合作導師，國家中醫藥管理局第一至七批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優秀教師。 區域診療中心（中醫）建設單位、衛健委國家臨床重點中醫專科、國家中醫藥管理局高水平重點學科和專科中醫兒科學術帶頭人。

擔任世界中醫藥聯合會兒科分會、中華中醫藥學會兒科分會、中國民族醫藥學會兒科分會、中國中醫藥信息委員會兒科分會、中國中醫藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫藥學會及吉林省中西醫結合學會兒科專業委員會顧問。

王老應用中醫藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創立了中醫防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術思想被納入國家教材，首創“哮咳”病名被《中醫兒科臨床診療指南》引用。中醫藥防治小兒哮喘被列入國家中醫藥管理局重點專科診療規范，作為適宜技術在全國推廣應用。發表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經驗被收錄于百余部著作中。

名醫名家 論道岐黃

案例

新生兒腹瀉，是新生兒期的常見病，其由病毒之類引起的腹瀉，不僅能流行，而且對新生兒尚有危害。新生兒腹瀉，除外因之外，其內因不足可致病。故治療當顧及祛邪與扶正。

病案：脾虛濕盛。

張某，男，12天。1980年5月16日診。

病史：患兒第一胎，足月順產。母乳加牛乳喂養。生后5天于嬰兒室起病，同室5兒均瀉，大便稀，1日4次。2天后大便水性色黃，如蛋花湯樣，混少許黏液，1日8次，便味少臭。不發熱、未嘔吐。進乳少、腹脹、不寧。服消化劑無效。

查體：精神狀態尚好，營養欠佳，面色白，口唇干淡。舌苔少、舌質淡。心、肺未見異常。腹滿、叩之鼓音，肝脾可觸及邊緣。脈沉數，紋淡。

檢驗：大便之初培養出大腸桿菌。

診治：診為新生兒腹瀉。辨證：脾虛濕盛型。治用健脾利濕，佐用理氣之法。處方：蒼術3g，白術4g，白芍3g，黃芩4g，神曲3g，薏苡仁3g，砂仁2g，木香1g。水煎頻服。治療3天，大便次數減少，1日4次，腹軟，進乳如常。服藥4天，大便仍1日4次，便質轉稠。

處方：白術4g，訶子2g，薏苡仁3g，神曲3g，烏藥2g，山藥4g。服藥4天，大便稠、色黃，1日1次。前方繼服4天，獲愈。

按語

新生兒腹瀉，本為脾不足，再染邪致病，瀉而致脾再傷。故本例之治，健脾為主，其中白術、神曲、薏苡仁為方之主劑，乃標本兼治藥物。初以黃芩、白芍清熱去濕、斂陰。邪減再以山藥、訶子固脾止瀉，不及8天而愈。新生兒之瀉，與他兒治療無異，但新生兒之脾不足，故治療不宜久攻，大便次數減少，則重在治脾，所以，證治當慎。

本醫案僅供學習交流，如有問題請咨詢專業醫生。

內容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/崔俊峰

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