AI新視|當中醫插上AI翅膀

當中醫插上AI翅膀

□ 若水

AI生成圖片

　　和著蛇年春晚機器人扭秧歌的歡快旋律，伴隨DeepSeek的橫空出世，AI“忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開”。當下，AI寫作、AI翻譯、AI電影等等，大眾已不陌生，但如此現代的AI如何與足夠傳統的中醫融合，大家還是有點好奇的。

　　中醫學以“視其外應，以知其內臟”為理論依據，醫生往往將陰陽五行、臟腑經絡、氣血津液等自然哲學概念掛在嘴上，以“望、聞、問、切”為核心診斷方法，其中的把脈一法，醫生憑經驗，靠悟性，主觀判斷成分居多，而且，很多時候，師帶徒的傳承只可意會，無法言傳。因此，中醫在普通人的心目中或多或少帶有一點神秘色彩。

　　同時，提了多年的中醫現代化，除了中成藥從丸、散到顆粒劑、口服液，電腦開方，協定處方，機器煎藥外，并沒有多少實質性進展。反而是越來越多的醫生和病人都覺得成藥不如水藥，協定方不如經方，機器煎不如人工煎，中醫后繼乏人，中醫醫術一代不如一代等等。但AI的到來，尤其是隨著其從單點突破到系統重構的發展，中醫必將迎來顛覆性的變化，乃至開啟新紀元。

　　2025年3月，南京中醫藥大學國際經方學院牽頭研發的“黃煌經方AI輔助診療系統”問世，成為全球首個“三位一體”中醫知識圖譜，涵蓋若干癥狀庫、疾病庫、中藥庫及診療規則。只需輸入癥狀，它就能通過“智能問診辨證雷達”，交叉驗證舌象圖數據庫，運用智能辨證精準匹配經方；內置黃煌教授提供的經典醫案以及基層醫生反饋醫案喂養，形成“集體智慧大腦”。

　　黃煌教授年已七旬，之所以走在AI與中醫融合的前列，這與他的特殊經歷和一貫理念是密不可分的。一是他經歷過師帶徒的傳承；二是他長期在高校任教，而且重點研究中醫各家學說，對中醫歷史和學術流派了然于胸；三是他幾十年間多次出訪海外并講學，對傳統中醫的強項和短板有非常清醒的認識，認為中醫必須與現代科技相結合才有可能從根本上消除西醫的傲慢和偏見，才能傳承和發展，才能從中國走向世界。因此，一方面，他不遺余力推廣經方；另一方面，他張開雙臂積極擁抱人工智能。他在其診療系統發布會上自豪地說：“這幾十年來，我都在學校內外推廣經方，但有了經方AI，我就會變得很輕松，猶如孫悟空的一把毫毛撒出去，變成無數個孫悟空，有無數個黃煌在推廣經方。”

　　兩個多月后，南京中醫藥大學人工智能與信息技術學院牽頭研發的“靈山中醫大模型”與“素山中藥大模型”正式發布。靈山大模型，融合2000多部中醫典籍、醫案、國家標準、億級token數據集，依托中藥知識圖譜與基于此的檢索增強生成技術，實現智能辨證、輔助開方、病歷質控等核心功能，讓名醫經驗數字化傳承。素山大模型，基于百萬級本草知識庫與中醫方劑大辭典，提供藥物配伍校驗、用藥安全預警、專病方案推薦等服務，提升中藥臨床應用的精準性與安全性。

　　大模型“靈山”“素山”的命名分別源自中醫首部專著《黃帝內經》中的《靈樞》篇和《素問》篇，從名字上就直觀表明：這兩大模型是建立在中醫傳統基礎之上的，中醫的初心，任何時候都不會丟。

　　目前，相關方正致力于智慧中醫藥服務開源平臺的建設，即以“靈山中醫大模型”與“素山中藥大模型”雙引擎為核心，打造覆蓋醫、學、研、教全場景的數智化解決方案。現已推出一個名為“蒲公英守護行動”的智慧中醫藥服務平臺小程序、一款名為“小杏仁”的舌診、面診、問診三維體質評估系統，其中“體質評估系統”已經在江蘇省中醫院免費為病人試用，任何人只需輸入個人基本信息，對著儀器鏡頭刷一下臉和舌頭，回答設定的問題，系統便能迅速診斷出人的體質類型，準確率達90%，并據此推出調理方案。

　　體質辨識僅僅只是開端，平臺共有50余個智能應用場景，核心流程包括預防、保健、診斷、治療、康復6個方面，既包括診前的智能導診、預問診和快速匹配科室與醫生，診中的智能開方、處方審核、病歷自動生成，還涵蓋診后的慢病管理、智能隨訪、康復指導。

　　可以預見，插上AI翅膀后的中醫，醫生的工作量會大大減輕，開方會更規范、更精準，患者就醫會更方便。即使偏遠地區和基層的衛生院、社區醫院也能享受同樣的優質醫療資源，真正實現醫療上的分級診療，緩解大醫院人滿為患、基層醫院卻門庭冷落的局面。

　　當然，AI應用于中醫，跟其他行業一樣，也不是萬能的。AI再好，它也沒有醫生的靈魂，是缺乏價值觀、情感和愛的。病人對著冰冷的攝像頭與醫生一臉和藹的直視，手伸進儀器把脈與一雙有溫度的手按在病人的寸關尺部位上，固定的程序式醫患問答與醫生因人而異的輕言細語，一定是不一樣的感受。而不少疾病，需要人與人、面對面的心理輔導，醫生對病人的人文關懷也至關重要。

　　中醫AI也不是搶奪醫生飯碗的“狼”。AI畢竟是為人所用、為人服務的工具。只有人，才是社會的主體。中醫AI的研發、運維、升級，需要AI技術人員和中醫工作者共同參與；中醫AI的療效保障，更需要醫生提供源源不斷的高質量醫案喂養。

　　同時，我們也要清醒地認識到：AI等新技術的快速發展，在為民生事業賦能助力的同時，也會給人們帶來前所未有的風險和挑戰。AI中醫普及以后，中醫在數量上的需求一定是下降的。而且，那些水平一般、喜歡開大處方和“一堆藥”的庸醫恐怕難以生存。因此，唯有未雨綢繆，與時俱進，才不會被AI所拋棄。