“是藥三分毒”的正確理解

臨床上中藥制劑應用廣泛，在慢性病與腫瘤的防治方面有一定的效果，是中醫(yī)治療疾病的重要手段。從上古時期先民們將日常生產(chǎn)實踐所獲得的用藥經(jīng)驗，用通俗易懂的諺語口耳相傳，老話說的“是藥三分毒”，便是人們對藥物不良反應的潛在認識，亦是對藥物使用中的醒示和約束。想要正確理解這句話的含義，首先要清楚什么是“毒”，其次要了解“毒”和“藥”的關系。

一

“毒”的含義

古時認為“毒”有廣義和狹義之分

廣義的“毒”，一則是指藥物的總稱。

《景岳全書》曰，“凡可辟邪安正者，均可稱為毒藥”，這里的“毒”即是“藥”；二則是指藥物在人體所表現(xiàn)的或寒涼、溫熱或升降、浮沉等偏性。這種“偏性”即表現(xiàn)于正面的治療作用，以不良反應的呈現(xiàn)的便是副作用。中醫(yī)認為，利用藥物的偏性來糾正疾病表現(xiàn)在人體的陰陽失衡，以達到恢復各臟腑功能的作用，是藥物治療疾病的根本。

《神農(nóng)本草經(jīng)》明確提出：“療寒以熱，療熱以寒。”是用溫熱性質的藥來治療寒涼性的疾病，用寒涼性質的藥來治療溫熱性的疾病，也是這個道理。

狹義的“毒”，是大多數(shù)人認知的“毒藥”，指藥物本身含有毒性成分，比如烏頭含有烏頭堿，斑蝥含有斑蝥素等，此類毒性藥物藥性強烈，中毒劑量與治療劑量非常接近，使用不當會損傷人體的機能，造成中毒或死亡。在臨床應用時常使用各種炮制方法降低藥物本身含有的毒性成份，并且利用處方中藥物間的相互配伍制衡藥性，減少藥物的毒副作用，發(fā)揮其正面的治療作用。

二

“毒”和“藥”的關系

藥物的“偏性”是謂“毒”，“藥之治病，無非以毒拔毒，以毒解毒”，選擇具有特定偏性的藥物調整人體的氣機，恢復人體陰陽平衡，藥物的“毒”性正是它的治療原理所在，所以無論服用中藥還是西藥都應謹慎，使用得當，便能治病；運用不當，其“偏性”便在治療過程中產(chǎn)生副作用，既是相對的“毒”性。人參、大棗無毒，但并非適合所有人，如果溫熱體質實證患者服用，不但起不到補益的作用，還可能導致“上火”的癥狀，無疑是“火上澆油”。

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的提高，對自身健康的關注程度也在不斷的提高，擁有高質量的長壽成為健康的最高目標，使用中藥養(yǎng)生成為大多數(shù)人追求健康的一種方式，有的人錯誤認為諸如西洋參、人參、阿膠、鹿茸之類補益之品，沒有毒性，對人體不會造成傷害，不經(jīng)辯證便盲目服用，濫用藥物、滋補品成為普遍的現(xiàn)象。

殊不知不良反應是藥物固有的屬性，是合格藥品在正常的用法用量下產(chǎn)生的與用藥目的無關的有害反應，傳承了幾千年的中藥也不能幸免。反對濫用藥物和補品，是“是藥三分毒”之說的正確理解，長期不科學濫用藥物，會對人體產(chǎn)生不利影響，治療疾病既不能因為藥物有副作用而抗拒使用，也不能不經(jīng)過辯證而濫用。

三

中藥的不良反應

因人而異

常見不良反應以下幾種：

1.消化系統(tǒng)反應。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振等癥狀。

2.皮膚特異性反應。出現(xiàn)皮膚紅斑、水泡、黏膜水腫或皮疹、瘙癢等癥狀。

3.肝腎功能損傷。有些藥物長期服用會在肝臟腎臟內積累，破壞肝腎細胞，對肝腎造成傷害。在醫(yī)學實驗室檢驗可能會出現(xiàn)如出現(xiàn)轉氨酶升高、腎功能異常，臨床表現(xiàn)為尿少、小便顏色改變、上腹不適、體乏疲勞、黃疸等。

4.神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應。表現(xiàn)為口唇或肢體麻木、頭痛、眩暈、失眠或嗜睡，嚴重時出現(xiàn)意識模糊、感覺障礙、言語不清等。

5.心血管系統(tǒng)毒性反應。表現(xiàn)為心慌、胸悶、面色蒼白、心率加快或減慢、心律不齊、血壓不穩(wěn)定、心肌受損等。

6.造血系統(tǒng)毒性反應。有溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。

7.呼吸系統(tǒng)毒性反應。有呼吸急促、呼吸困難、咳嗽、紺，甚至引發(fā)急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹等。

四

合理用藥

服藥期間，如果出現(xiàn)以上身體不適應盡快到醫(yī)院進行檢查，并接受規(guī)范治療。藥物的副作用隨個人體質、年齡、性別不同山東省煙臺市牟平區(qū)武寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心而有差異，因此，在使用中藥時一定要在正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)師的指導下，綜合病情、體質、合并癥等情況辯證施治，合理用藥，可以有效避免藥物的副作用，更好地發(fā)揮藥物的治療效果。

作者醫(yī)院

文：劉志敏 曲書英

濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院

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