這位來自上海市社區(qū)衛(wèi)生中心的人大代表在這次兩會上提了哪些建議

上海市人大代表、打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任金迎連續(xù)第四年參加人大會議。今年，她圍繞基層醫(yī)療，聚焦民生問題提出多項緊扣時代脈搏的代表建議，著力為推動超大城市治理現(xiàn)代化、建設健康上海貢獻基層視角與務實方案。

01

聚焦基層強基：完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效工資總量和核定機制

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是城市醫(yī)療衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，承擔著居民“健康守門人”的重要職責。“十四五”以來超90%居民15分鐘內(nèi)可獲得就近服務，建成大量社區(qū)標準化門診手術(shù)室、護理中心、康復中心等。金迎代表指出在社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作量、服務標準持續(xù)提升的同時，基層醫(yī)務人員的薪酬水平增長滯后，人均績效額度普遍遠低于同區(qū)二級醫(yī)院，在行業(yè)內(nèi)部薪酬競爭中處于劣勢，這不僅難以吸引和留住優(yōu)秀人才，也影響了醫(yī)務人員提供主動、連續(xù)、整合型健康服務的積極性。

為此，她建議本市出臺相關(guān)政策，按照“兩個允許”的要求，合理核定社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效工資總量和水平，即允許社區(qū)衛(wèi)生服務中心突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。她呼吁要強化政策供給，完善正向激勵，充分體現(xiàn)基層醫(yī)務人員的技術(shù)勞務價值與知識價值，為筑牢醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底提供堅實的人才保障。

這一建議也完全契合《醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案》等文件精神以及完善分級診療體系、提升基層衛(wèi)生崗位吸引力的政策導向。

02

關(guān)切人口發(fā)展：系統(tǒng)推進生育友好社區(qū)建設

截至2025年末，全國人口自然增長率為-2.41%，65歲及以上人口占比達15.9%，上海戶籍老年人口占比已達37.6%。面對人口負增長與深度老齡化疊加的挑戰(zhàn)，金迎代表認為，社區(qū)作為社會基本單元，是銜接國家生育支持戰(zhàn)略與家庭需求的關(guān)鍵紐帶。當前影響生育意愿的主要壓力點包括教育、醫(yī)療、就業(yè)、住房、養(yǎng)老等領(lǐng)域的資源不均、成本高昂與服務短缺。

為系統(tǒng)性緩解這些壓力，營造支持生育的良好社區(qū)環(huán)境，她提出一系列綜合性建議：

在教育層面，深化緊密型學區(qū)集團化辦學，加快社區(qū)普惠托育服務全覆蓋，利用社區(qū)空間開展課后托管，減輕家庭看護壓力。在醫(yī)療層面，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉社區(qū)，做實家庭醫(yī)生與分級診療，在社區(qū)增設兒科、婦保等特色科室，緩解就醫(yī)壓力。在住房與養(yǎng)老層面，落實適幼適老化設施配套，探索推廣多代共居靈活戶型，增補托育、養(yǎng)老設施。在政策與文化層面，推動男性育兒假落實并給予企業(yè)激勵，推行“長幼隨學”、多孩家庭住房支持政策，將托育支持、女性權(quán)益保障等納入企業(yè)評價，并結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展為育齡群體創(chuàng)造高質(zhì)量就業(yè)崗位，減輕就業(yè)壓力對生育決策的制約。

建議希望通過社區(qū)資源的整合與服務鏈條的完善，構(gòu)建婚、育、養(yǎng)、教全周期支持體系，切實降低家庭生育、養(yǎng)育、教育及養(yǎng)老的綜合負擔，提升城市可持續(xù)發(fā)展能力。

03

守護未來希望：深化醫(yī)校融合，讓孩子也有家庭醫(yī)生

兒童青少年的身心健康關(guān)乎國家未來。習總書記在北京育英學校考察時強調(diào)，“體育鍛煉要從小抓起，‘小胖墩’‘小眼鏡’要少一些”。

金迎代表結(jié)合國家《兒童青少年“五健”促進行動計劃（2026—2030年）》及上海超大型城市的現(xiàn)實需求，指出上海中小學生面臨著近視率高、超重肥胖率上升、心理健康問題等挑戰(zhàn)。她提出：“以教育部門為主導、家庭醫(yī)生簽約為載體來持續(xù)推進醫(yī)校融合工作，是‘健康中國’‘教育強國’兩大戰(zhàn)略交匯落地的關(guān)鍵場景。”

建議通過完善制度設計、創(chuàng)新簽約機制、優(yōu)化服務供給、打通數(shù)據(jù)壁壘、強化能力建設及加大宣傳引導，將健康關(guān)口前移至校園，通過家庭醫(yī)生簽約服務，實現(xiàn)對學生健康問題的早發(fā)現(xiàn)、早干預、早管理，讓家庭醫(yī)生真正成為孩子的“健康守門人”，形成“校園－社區(qū)－家庭”共護成長的良好格局。

04

應對銀發(fā)浪潮：促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務高質(zhì)量發(fā)展

作為我國人口老齡化程度最高的城市，上海正面臨著養(yǎng)老服務供需平衡、老年人照護壓力、銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展等新挑戰(zhàn)。截至2024年底，上海60歲及以上戶籍老年人口已達577.62萬人，占比37.6%，且高齡化趨勢明顯，中心城區(qū)老齡化壓力尤為突出，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的需求迫切而復雜。

“上海市圍繞國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展要求，積極構(gòu)建地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系：已形成較完善的政策體系與部門協(xié)同機制，并創(chuàng)新推出‘養(yǎng)辦醫(yī)’‘醫(yī)辦養(yǎng)’‘簽約合作’‘多床聯(lián)動’等多種服務模式，基本實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務全覆蓋，但在實際運行中，仍存在一些難點堵點，亟需系統(tǒng)破解。”金迎代表表示。

為此，她建議強化跨部門協(xié)同，推行“一表申請、并聯(lián)審批”，建立床位聯(lián)動資源庫；創(chuàng)新政策支持，探索“長護險+醫(yī)保”打包支付，設立“醫(yī)辦養(yǎng)”專項補貼；推動資源開放與市場參與，盤活公立醫(yī)療閑置資源，鼓勵社會資本投入薄弱環(huán)節(jié)；聚焦失能老人需求，建設全市互聯(lián)互通養(yǎng)老平臺，加強照護專業(yè)人才培養(yǎng)，讓老年人能在熟悉的環(huán)境中享受到整合、連續(xù)、有尊嚴的醫(yī)療與照護服務。

金迎代表的系列建議，看似涉及不同領(lǐng)域——從基層醫(yī)務人員激勵到生育支持，從學齡兒童健康到老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但其內(nèi)核一脈相承：始終堅持以人民健康為中心，聚焦全生命周期健康管理，著力筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。她的建議，既是對國家宏觀戰(zhàn)略在上海基層落地路徑的深入思考，也是對超大城市治理中精細化管理、系統(tǒng)化施策的生動詮釋。

這些人大代表建議的落實，將進一步推動上海社區(qū)衛(wèi)生服務中心從單純的診療場所，向集基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理、康復護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)校融合等多功能于一體的社區(qū)健康樞紐轉(zhuǎn)變。通過完善激勵保障、強化資源整合、深化部門協(xié)同、賦能數(shù)字技術(shù)，上海的社區(qū)衛(wèi)生服務也將更加貼近市民、更加富有活力、更加專業(yè)高效，成為“健康上海”建設中不可或缺的堅實基石，讓“大城養(yǎng)老”“生育友好”“健康校園”的藍圖，真正轉(zhuǎn)化為每一位市民可感、可及、可享的幸福實景，持續(xù)提升這座人民城市的民生溫度和發(fā)展軟實力。

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