專訪清華盧倩：頂尖肝膽外科醫生如何練成？

肝膽外科手術被稱為“普外科皇冠上的明珠”，一直是醫學領域最具挑戰性的方向之一，女醫生屈指可數。

過去20多年里，清華大學附屬北京清華長庚醫院盧倩從一名肝膽胰外科主治醫師起步，成長為國內外知名的肝膽胰外科專家，為無數患者帶來希望。

“醫學界”專訪盧倩醫生，聽她講述一名頂尖醫生成長背后的故事。

撰文 | 郭雪梅

作為國內知名醫院肝膽外科的主刀醫生，盧倩幾乎每周都在完成著業內公認難度最高、風險最大的手術之一——肝臟移植。

但很少有人知道，在成為肝膽外科主刀醫生前，她曾在外科重癥監護病房（SICU）工作了十年之久，負責肝膽外科手術患者的術后管理，致力于提升圍術期生存率。

如今，盧倩是清華大學北京清華長庚醫院（以下稱“清華長庚醫院”）副院長、器官移植中心主任、清華大學醫學院肝膽院執行院長。

從SICU到手術臺、再到擔任知名醫院副院長，盧倩花了近20年的時間完成這一跨越。在她看來，臨床工作的選擇沒有性別之分，只有專注力、創新力和專業技能高低之別。

盧倩

被“外科皇冠上的明珠”所吸引

盧倩告訴“醫學界”，她選擇肝膽外科，與自己成長環境密不可分。她在醫院大院中長大，雖然父母不是醫生，但家中有許多從醫的長輩，耳濡目染之下，高考便決定報考第三軍醫大學（現為陸軍軍醫大學）臨床醫學專業。

當時，第三軍醫大學西南醫院（現為陸軍軍醫大學西南醫院）的肝膽外科是國內最早、規模最大的肝膽胰專科之一，由“中國膽道外科之父”黃志強院士創立，學術氛圍十分濃厚，這份歷史與傳承深深吸引了盧倩。

盧倩（右三）跟隨老師董家鴻院士（左四）前往青海玉樹為肝包蟲病患者義診的場景

在一次大學組織的師生交流中，時任西南醫院肝膽外科主任的董家鴻，建議她選擇肝膽外科。得到業內老師的建議，盧倩深思熟慮后決心投身這一領域。

在醫學界內，肝膽外科手術常被稱為“外科皇冠上的明珠”，素以“手術難度大、極具挑戰”而著稱，肝臟移植手術更是公認的風險大、難度高、過程最復雜的手術之一，不僅要求醫生具備高超的技術，還要有極強的心理素質。

從醫多年，盧倩一直記得黃志強院士向后輩們傳播的理念——做別人做不了的手術，治別人治不了的病。“無論是年輕醫生還是資深醫生，只要想在職業生涯中有所突破，都會用這句話來激勵自己。”她說。

這種理念也一直激勵著盧倩在肝臟移植領域不斷探索和突破。

還記得一個印象深刻的病例。2018年，清華長庚醫院剛獲肝臟移植資質不久，盧倩的團隊接診了一名18歲的患者。

盧倩進行該例患者進行肝移植手術的場景照片

他在備戰高考時被診斷出肝硬化與肝豆狀核變性，生命僅剩數月，一家人從河南駐馬店輾轉來到清華長庚醫院。盧倩團隊為其完成移植手術后，患者最終成功康復。

去年5月，患者和家屬來院看望團隊。盧倩得知，他已經完成本科學業，考上了青海大學臨床醫學院研究生，導師正是救過他一命的盧倩。

“每次看到這樣的患者重獲新生，甚至能繼續追逐自己的夢想，我會倍感欣慰，這也是不斷激勵我、讓我覺得工作有價值、有意義的動力來源之一。”她說。

無影燈外的十年磨礪

從住院醫師到優秀主刀醫生，盧倩的成長并非一蹴而就。

1999年，盧倩在臨床醫學七年制的最后兩年，便進入到西南醫院的肝移植團隊。后在董家鴻院士的建議下，進入外科重癥監護病房（SICU）輪轉，學習肝臟移植患者的術后管理。

當時正值國內第二波肝移植浪潮起步階段，盧倩所在的團隊也正是在那個時期開始開展肝臟移植工作。

與如今最快3小時完成肝臟移植手術、術后很快恢復的情況不同，當時的肝移植患者大多需要在ICU停留2周，彼時的西南醫院肝膽外科也尚未設立移植ICU，全院采用多學科協作（MDT）的方式共同管理移植患者。

作為外科一線住院醫生，盧倩注意到由于彼時沒有現成的管理模板可供借鑒，術后協同管理格外復雜，極具挑戰。究其原因，彼時的外科技術、麻醉技術、檢驗手段乃至手術器械都遠不及如今先進成熟。

正是這樣的背景下，科室最亟需組建一支重癥監護術后管理團隊。因此，導師董家鴻建議盧倩先去重癥監護病房輪轉訓練，以補上這一塊關鍵的拼圖。

盧倩在北京清華長庚醫院肝臟重癥監護室為肝移植患兒查房場景

在那之后，盧倩便開始了在外科重癥監護領域長達10年的臨床磨礪。她向“醫學界”回憶，當時同期的同學已能獨立完成簡單的肝切除手術，而她重回肝膽外科時，還要從腹腔鏡膽囊切除手術重新學起。

但盧倩不急不躁，扎實積累。2009年博士畢業后，她快速成長，屢次榮獲全國青年醫師手術大賽冠軍，并作為主要完成人先后獲得國家科技進步二等獎等獎項。

盧倩坦言，那10年的工作經歷對她后來開展外科手術幫助很大，讓她真正理解了“外科醫生不能只會開刀”，必須將患者視作整體進行考量，全面把握手術時機，正確決策手術方式，精準預判外科治療可能對患者造成的創傷。

她告訴“醫學界”，過去，許多外科醫生在面對移植術后出現復雜病情的患者時，往往難以做出準確判斷。“比如當患者出現大出血導致多臟器功能損害，如呼吸衰竭，腎衰竭和嚴重感染等情況時，醫生要如何綜合權衡各種因素，以制定最佳的治療方案，這都極具挑戰性。”

盧倩與肝移植術后患兒開心交流的場景

得益于重癥監護工作的經歷，盧倩在管理疑難危重患者時表現得更加從容。她能與ICU醫生有效溝通，及時討論患者的臟器功能支持，從而全面改善患者狀況，有效提升疑難復雜手術患者術后的圍術期生存率。

據了解，目前由她管理的清華長庚醫院器官移植中心，已完成800余例肝移植手術，其中復雜患者占比超過70%，圍術期存活率超過了97.3%。

身兼數職

如今，盧倩身兼多職。她是清華長庚醫院副院長、器官移植中心主任，同時兼任清華大學醫學院肝膽院執行院長等職務。此外，盧倩還是清華大學臨床醫學院長聘副教授，負責碩博研究生指導。

盡管行政、科研、教學任務繁重，盧倩仍堅持每周出診三次，并根據器官捐獻情況隨時投入手術，這也意味著她幾乎沒有周末，也沒有固定的手術日。

在門診的盧倩

此外，慕名來到清華長庚醫院找盧倩團隊的，多是病情極復雜、手術難度大的患者，她和團隊手術時經常一站就是十幾個小時。盧倩告訴“醫學界”，有時在一個月里，她們團隊會連續兩周安排多臺近十小時的大手術。

在臨床研究方面，盧倩則把工作重點聚焦于肝癌和慢性肝病的防治，這也是我國目前疾病負擔最重的兩大領域。

“肝癌并非孤立存在，而是多在慢性肝病的基礎上發展而來。過去，肝癌患者多因乙肝發病，但如今疾病譜已發生明顯變化，酒精肝和脂肪肝患者數量顯著增加。”

多年來，盧倩和她的團隊致力于肝癌綜合診療體系的建立。例如，團隊于2023年獲批北京市研究型病房卓越臨床研究計劃，該項目涵蓋外科、腫瘤、介入、放療、麻醉重癥、護理等多領域，致力于提升肝癌診治效率。

盧倩開展肝臟健康科普工作

同時，作為清華大學器官移植與仿生醫學研究院常務副院長，她參與推動成立“肝臟移植與仿生制造北京市重點實驗室”，聚焦移植學、生物學、腫瘤學、器官再生與仿生工程等前沿方向，著力攻克關鍵難題。

“我們最重要的工作之一是解決肝臟移植的痛點問題，如供需失衡。通過研究如何擴大肝臟來源、延長肝臟保存時間和修復邊緣肝臟來緩解這一問題。”盧倩說，這對于等待肝臟移植的患者來說意義重大。

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來源：醫學界

校對：蔡 菜

運營：王奧雅

責編：汪 航

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