濕熱熏蒸，一身黃疸，一個特效方，醫圣張仲景、御醫黃元御都愛用

當我們身體某處出現了不舒服的時候，我們往往想要盡快對其做出一個明確的診斷。但這個可不能單靠猜想，若沒有專業的醫學背景，普通感冒和流感其實我們也難以區分，更別說其他需要各項檢查檢驗的復雜疾病了。但其實也有一些疾病，單憑它的臨床表現，即使是普通人也能夠做出大致的診斷，比如黃疸。

何為黃疸，追溯到幾千年前，早在《黃帝內經》中便對其進行了闡述：“身痛微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。”以目黃、身黃、小便黃為主要表現的疾病，我們便稱其為黃疸。而在現代醫學的研究下，黃疸逐漸成為了一種體征，并且可以在許多消化系統疾病中見到。但在中醫理論中，黃疸仍然是一種獨立疾病。

醫圣張仲景在其著作《金匱要略》中設立了黃疸病脈證并治以專門闡明黃疸的病因病機及其具體方藥論治。“脾色必黃，瘀熱以行”，“黃家所得，從濕得之”，張仲景認為黃疸之病因可有濕熱或寒濕，但其基本則不離濕。而對此，清代御醫黃元御也有他自己的理解：“黃疸者，土濕而感風邪也。”

人之腠理疏通，皮毛通暢，則體內之濕氣可得以外排。但若是感受風邪，衛氣閉郁，腠理緊閉，則濕邪不能外達。而脾喜燥惡濕，濕易犯脾，脾土被濕所遏阻，脾氣郁閉，反犯之于肝。肝脾同病，水谷不化，淤積成熱，熏于皮膚則發于周身泛黃。

因此，中醫認為黃疸之關鍵病機在于濕邪，而病位則在肝膽和脾胃。當然，根據具體病機的不同，可分為濕熱之陽黃或寒濕之陰黃等。陽黃和陰黃兩種常見的黃疸病癥在辨證施治方面是各不相同的，我們先來說說陽黃的辨治方藥吧。醫圣張仲景有一方，名喚茵陳五苓散。

茵陳五苓散原出自于《金匱要略》，但黃元御也對其進行了劑量調整：白術、澤瀉、豬苓、茯苓、澤瀉等分為散，每用五錢（15g）。方中茵陳可利膽退黃，歷來即為治療黃疸之要藥。澤瀉即可瀉熱，又能利水滲濕；茯苓、豬苓則功善利水滲濕；白術燥濕，合茯苓還可健脾以安脾土。諸藥配伍，構成清熱利濕退黃之功。

茵陳五苓散作為治療黃疸之常用方，適用于陽黃之濕重于熱證，是一個不可多得的特效方。癥見身目俱黃但未十分鮮明，同時伴隨胸脘痞悶、食欲不振、惡心嘔吐、大便稀溏等濕犯脾胃之癥。

雖然現在在西醫看來，黃疸只是作為一種體征的出現，關鍵還需要尋找原發疾病。但實際上在處理黃疸這一癥狀或是疾病時，我們的中藥仍有著很大優勢，茵陳五苓散也不失為一個優秀的方子，醫圣張仲景、乾隆御醫黃元御都愛用。

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