【名醫名科】冬季慢阻肺難調理？中醫“肺脾腎同調”，幫你穩住病情

“我爸有慢阻肺5年了，一到冬天就‘離不開’氧氣機，稍微動一下就喘得厲害，痰咳不出來，晚上還總犯心衰，每年都要住院2-3次?！?5歲的張先生說起父親的病情，滿是焦慮。

肺病腫瘤血液中心肺病二科提示：慢阻肺在中醫屬“肺脹”范疇，該病冬季病情易加重，核心多因肺、脾、腎三臟虧虛所致 —— 肺氣虛則呼吸無力，脾氣虛則痰濕難化，腎氣虛則氣不歸根，單純治肺效果有限?？剖覉猿址纹⒛I同調的整體診療思路，從根源調理臟腑功能，以穩定病情、減少急性發作。

冬季慢阻肺加重 中醫看 “3 個核心問題”

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慢阻肺患者冬季病情加重，不是單一原因，而是 “肺脾腎” 問題疊加：

肺氣虛是 “基礎”：長期慢阻肺導致肺氣耗傷，冬季寒邪更容易入侵，肺氣沒法 “固護” 呼吸道，所以稍微受涼就咳嗽、氣喘加重，痰也變多。

脾氣虛是 “關鍵”：中醫講 “脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，冬季人們活動少、吃得多，脾胃運化功能減弱，水濕在體內變成 “痰濕”，聚集在肺里，導致痰堵氣道，加重喘憋。很多慢阻肺患者冬季會變胖、舌苔白膩，就是脾氣虛、痰濕重的表現。

腎氣虛是 “根本”：“腎主納氣”，就是腎能幫肺把吸入的氣往下收，不讓氣 “浮在上面”。長期慢阻肺會耗傷腎氣，冬季腎氣收斂，納氣功能更弱，所以患者會出現 “動則喘甚”—— 比如走幾步就喘，晚上躺不平，需要墊高枕頭，甚至端坐呼吸，這都是腎氣虛、沒法納氣的表現。

肺脾腎同調 中成藥+食療=緩解癥狀

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分階段調理

急性加重期 “治標”，穩定期 “治本”

急性加重期（咳嗽、喘憋加重，痰變多或黃痰）：以 “宣肺化痰、平喘” 為主，可選用 “蘇子降氣丸”（適合痰多、喘憋重）或 “三子養親湯”（藥店可抓藥：蘇子 10 克、萊菔子 10 克、白芥子 6 克，煮水喝，能化痰降氣）。如果伴發燒、黃痰，可配合 “麻杏石甘湯”（需醫生辨證加減），清熱化痰。

穩定期（癥狀輕，無明顯加重）：以 “肺脾腎同調” 為主，可根據側重選中成藥：

1.肺脾兩虛（易感冒、痰多、乏力）：選 “六君子丸”+“玉屏風顆?！?，六君子丸健脾化痰，玉屏風顆粒補肺氣。

2.肺腎兩虛（動則喘、腰膝酸軟、夜尿多）：選 “金水六君煎”（藥店可抓藥：茯苓 15 克、半夏 10 克、陳皮 10 克、甘草 6 克、當歸 10 克、熟地 10 克，煮水喝）或 “金水寶膠囊”，能肺腎同補、化痰平喘。

食療方

根據體質選 補肺脾腎

肺脾兩虛型：山藥蓮子粥

山藥 20 克、蓮子 15 克（去芯）、大米 50 克。把材料洗凈，一起煮成粥，每天早晚溫服。山藥補肺健脾，蓮子健脾益氣，適合痰多、乏力的患者。

肺腎兩虛型：核桃枸杞燉瘦肉

核桃 15 克（去殼）、枸杞 10 克、瘦肉 100 克（切塊）。把材料放入燉盅，加水沒過食材，隔水燉 1 小時，加鹽調味，每周吃 2-3 次。核桃補腎納氣，枸杞補腎益精，瘦肉補氣血，適合動則喘、腰膝酸軟的患者。

痰濕重型：陳皮茯苓茶

陳皮 10 克（泡軟去白瓤）、茯苓 15 克。把材料放入保溫杯，用開水沖泡，代茶喝，每天 1 杯。陳皮理氣化痰，茯苓健脾祛濕，適合痰多、胸悶的患者。

本文中所提到的藥膳和茶飲，建議在專業人員指導下使用。

冬季慢阻肺養護

做好 “3 防 2 護” 減少住院

防呼吸道感染

這是冬季慢阻肺加重的 “頭號誘因”。

1.打流感疫苗和肺炎疫苗（每年 10-11 月打，能減少感染風險）；

2.出門戴 N95 口罩，避免去人群密集、空氣污濁的地方；

3.家人如果感冒，要和患者隔離，避免交叉感染。

防痰液堵塞

痰堵氣道會加重喘憋，甚至誘發呼吸衰竭。

1.每天喝 1500-2000ml 溫水（分多次喝），稀釋痰液；

2.學會 “有效咳嗽”：先深呼吸 3 次，第 3 次吸氣后屏氣 3 秒，然后用力咳嗽 2-3 次，把痰咳出來；

3.如果痰太稠咳不出來，可在醫生指導下用霧化器（加生理鹽水或化痰藥），濕潤氣道，幫助排痰。

防過度勞累

冬季患者陽氣弱，過度勞累會耗傷肺氣。

1.活動要 “量力而行”：比如從床邊走動開始，逐漸過渡到室內散步，每次 10-15 分鐘，每天 2-3 次，以不喘為度；

2.避免提重物、爬樓梯，必要時用拐杖或輪椅。

護好 “肺的保暖”

1.出門戴圍巾、口罩，護住頸部和口鼻，避免冷空氣刺激；

2.室內溫度保持在 18-22℃，濕度 50%-60%，避免干燥；

3.睡前用溫水泡腳，加艾葉、生姜，促進血液循環，溫暖身體。

護好 “情緒”

冬季光照少，患者容易情緒低落，而 “肺氣郁結” 會加重咳嗽、喘憋。

1.家人多陪伴，和患者聊天、聽音樂；

2.天氣好時，讓患者在陽臺曬太陽，每次 30 分鐘，能改善情緒，還能補充維生素 D，增強抵抗力。

患者出現以下情況要及時就醫

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1.喘憋突然加重，用平時的藥沒緩解；

2.痰變多、變黃或帶血；

3.出現意識模糊、嗜睡；

4.下肢水腫、尿量減少（可能是心衰信號）。

冬季慢阻肺調理，“穩” 是關鍵，通過肺脾腎同調 + 細心養護，才能減少急性發作，提高生活質量。

肺病·腫瘤血液中心肺病二科

長春中醫藥大學附屬醫院肺病·腫瘤血液中心由肺病科發展而來，創建于1988年，是國家衛健委重點?？?，國家中醫藥管理局重點學科，國家中醫藥管理局十二五重點?？?，吉林省重點肺病?？疲质》尾≈嗅t質控中心，吉林省中醫呼吸病臨床醫學研究中心。

肺病二科是肺病·腫瘤血液中心下屬科室，在全國名中醫王檀教授帶領下，繼承中心良好傳統，秉承更好地為呼吸系統疾病患者提供規范的診斷、治療、健康教育、康復指導等全方位的醫療服務思想。

內容來源/肺病·腫瘤血液中心肺病二科

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復　審/王國強

終　審/崔俊峰

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