肺癌是最讓人害怕的肺病,確診晚期肺癌幾乎等同死亡宣判,但相對于某些急性肺病,肺癌簡直算是一個良性疾病。年前收治特殊肺病患者,病程只有兩個月,到我這里檢查出一個死亡信號,我直接給病人家屬說病人有可能一周內生命垂危,開始家屬半信半疑,一周后絲毫不差。
我一般不忍心打擊病人信心,即使是晚期肺癌我都會和病人說可以長期帶瘤生存,但看到報告上出現MDA5抗體強陽性的時候,我幾乎毫不猶豫給患者家屬下了病危通知,因為多數病人一周內就會從能走能動進展至失去生命,比喝百草枯還快,如果不提前說清楚,家屬根本理解不了,患者肺部會迅速變成白肺,果然一周肺全部白了,關鍵各種好藥用上去也見不到效果,最終只能靠ECMO維持等待肺移植續命。
這個病人從查出MDA5抗體之后肺部表現一天一個樣,胸片提示肺迅速實變失去功能,同時多臟器都受到攻擊,各種保肝護心的藥物使用前提下,心肌酶譜全面升高,肝功能也翻倍往上升,緊急轉至重癥監護室,使用ECOM勉強維持生命,CRRT過濾血液,最后還是不能逆轉病情。
人類的疾病譜總是層出不窮無窮無盡,總有意想不到的新疾病出現,我們對肺病的認知越深入發現嚴重的肺病越多。
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