得了網球肘應該怎么治療？

什么是“網球肘”？

“網球肘”又稱為“肱骨外上髁炎”，又名肘外側疼痛綜合征。是由肘關節急性外傷、慢性勞損或感受風寒濕邪引起的以肘關節外上方局限性疼痛，腕關節背伸，前臂旋轉功能受限的一種疾病。

其最典型的表現就是肘關節外上方有一個明顯壓痛點，按壓劇痛，相應前臂區域也有牽涉樣疼痛！

來源：pexels 作者：oliver sj?str?m

為什么不打網球也會得“網球肘”？

早在1873年Runge第一次提出“肱骨外上髁炎”，隨后1882年Morris將其稱為“網球肘”，

后來發現不止是網球運動員，任何涉及過多和重復使用這些肌肉，反復作前臂旋轉、用力伸腕動作的職業，

如家庭主婦、理發師、操作電腦者、鋼琴演奏員、小提琴手、打字員、建筑工人、泥瓦匠、石匠、鉗工等均是“網球肘”的高發人群，而且好發于右手。

來源：pexels 作者：kampus production

廚師長期端鍋炒菜，建筑工人反復使用鐵錘叩擊，鋼琴老師長期抬肘演練鋼琴，特別是家庭主婦們長期用手搓洗衣服、買菜提菜、切菜、拖地板、抱孩子以及其他需要用前臂和手腕活動的家務活過多時，就可以使得肱骨外上髁這個肌腱的集中附著處受到牽拉和刺激，

久而久之出現勞損，引起肱骨外上髁周圍慢性無菌性炎癥，肌腱退變，引起肘關節外側疼痛。

因此，“網球肘”這個稱謂是不完全準確的，這也是為什么不打網球也可以患“網球肘”的原因。

如何判斷自己是否得了“網球肘”？

疼痛部位和性質：最開始是肘關節外側的酸脹，然后開始疼痛，逐漸出現握物無力，當手腕用力背伸、前臂旋前時疼痛加劇，

嚴重時疼痛可向前臂或肩臂部放射，抓持物體時也會出現疼痛，局部紅腫不明顯。通常情況，肘部的活動范圍并不受影響。

主要診斷依靠體格檢查，影像學檢查只能輔助診斷。早期網球肘X片往往正常，慢性“網球肘”有時可見到橈側腕短肌肌腱鈣化表現；

B超檢查可發現肌腱的結構變化（例如增厚、變薄、變性和肌腱撕裂等）；MRI檢查可輔助支持診斷，因其費用昂貴，一般不作為常規。

- 三大自判法 -

• 1、 被動伸腕法：將患側手掌向下握拳（如左手），腕關節曲屈，左手肘擱在桌面上，右手手掌壓在左手背，然后努力讓左手的手腕關節背伸上翹，如果左肘部外側有疼痛的話，十有八九就是患上了“網球肘”。

• 2、前臂稍彎曲：手呈半握拳，腕關節盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。如在肘伸直時，肱橈關節的外側發生疼痛者，就要懷疑“網球肘”。

• 3、端咖啡法：如果水平端起滿滿一杯咖啡時，肘部外側有不適或疼痛的話，也可能是“網球肘”在作怪。

得了“網球肘”該怎么治療？

針刀治療：

體表定位：①肱橈肌；②橈側腕長伸肌；③橈側腕短伸肌；④指總伸肌；⑤尺側腕伸肌

定點操作：肱骨外上髁頂點處定第1點(A)，在肱骨外上髁遠端4cm處，做伸指伸腕動作，找到橈側腕長、短伸肌的肌間隙定第2點(B)，在第2點下方找到橈側腕短伸肌與指總伸肌的肌間隙定第3點(C)，針刀縱疏橫剝。

注意事項：

定位要準確：摸準肱骨外上髁頂點（大多數情況下也是壓痛點），第一個點與第二個點之間的距離為4cm,最主要的是在囑患者做伸指伸腕動作時，摸準肌間隙。

對于患了三四個月，甚至三四年的網球肘病友們，首先要明白，不可能有一次性讓您解決所有問題的康復方案。這其中最省事、最省錢，更為推崇的“肌肉代償性”主動治療康復方案。

① 負重屈腕

方案：坐姿開始，患肘前臂置于大腿，手心朝上，可拿小啞鈴或是礦泉水，也可空手進行屈腕練習，盡自己最大幅度完成屈腕角度，發展前臂肌群力量。

次數：15次/組 X 3，每天早晚兩練，每周5天，休息1-2天。

② 負重伸腕

要領：同理上。

次數：15次/組 X 3，每天早晚兩練，每周5天，休息1-2天。

③ 捏網球練習

要領：用患肘一側五指捏網球或者橡膠圈，改善手掌手指力量，促進血液循環。

次數：20次/組 X 3，每天早晚兩練，每周5天，休息1-2天。

④ 五指撐橡皮筋

要領：同理3，只不過是五指同時向外伸展。

次數：20次/組 X 3，每天早晚兩練，每周5天，休息1-2天。

⑤ 前臂外旋練習

要領：如圖，握拳后，從手背朝上翻向手心朝上。這是網球肘極為經典的練習，小編當年甚至把這個練習當成閑暇時的娛樂方式，動不動就做50-100次。

次數：30次/組 X 3，每天早晚兩練，每周5天，休息1-2天。

來源：菲特復康

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