韓國癡呆癥人口達(dá)100萬 應(yīng)擺脫“國家責(zé)任制”的幻想

韓國東亞日報(bào)記者去年訪問日本時(shí)，采訪了為癡呆老人準(zhǔn)備的小規(guī)模共同住宅“集體之家”。與普通大規(guī)模療養(yǎng)設(shè)施不同，每層居住5-9人、進(jìn)行小規(guī)模定制式照顧，是這里的最大特點(diǎn)。3個(gè)樓層共有27人居住，照顧他們的療養(yǎng)保護(hù)師達(dá)25人。這是為了在夜間也維持每3名患者1名以上的照顧人力。這與療養(yǎng)保護(hù)師獨(dú)自照顧5-8名癡呆患者的韓國癡呆癥設(shè)施差距很大。

癡呆癥患者并不總是停留在設(shè)施里。早餐結(jié)束后，兩三個(gè)人與職員組成一組出去散步。附近幼兒園的孩子們定期訪問，一起畫畫，萬圣節(jié)或節(jié)日還會(huì)一起舉行派對。當(dāng)記者問負(fù)責(zé)人如何降低設(shè)施門檻時(shí)，他回答說：“重要的是認(rèn)知癥（癡呆癥）老人不被孤立，與鄰居交流，作為社區(qū)一員度過生命的最后時(shí)光。”記者想起了韓國的現(xiàn)實(shí)，相當(dāng)多的癡呆老人被孤立在家或設(shè)施中，孤獨(dú)地結(jié)束余生，感到非常苦澀。

日本也不是從一開始就對癡呆癥寬容的社會(huì)。因長期照顧而疲憊不堪的子女接連發(fā)生看護(hù)殺人事件，很多癡呆老人被虐待或獨(dú)自放任不管。由于老齡化速度加快，預(yù)計(jì)到2040年癡呆癥患者將達(dá)到老年人口的一半，即約1800萬人，因此日本政府從80年代后期開始正式推進(jìn)癡呆癥政策。2004年將意為“愚蠢”的癡呆癥改為“認(rèn)知癥”。

通過這樣的努力，使日本成為“與癡呆癥共存”成功的社會(huì)。代表性的事例是日本全境運(yùn)營8000多家以上的“癡呆癥咖啡廳”。這里是癡呆老人每月做一次店員，接受訂單后與顧客相處的地方。平時(shí)也起到癡呆或發(fā)育障礙兒童家庭聚集的“愛心屋”作用。地方政府和地區(qū)企業(yè)也積極支持。政府、企業(yè)、癡呆癥患者家屬的努力聚集在一起，“癡呆癥患者或殘疾人不是隔離對象，而是共存的鄰居”的認(rèn)識擴(kuò)散開來。

癡呆人口達(dá)100萬的韓國會(huì)怎么樣呢？2017年，政府提出“癡呆癥國家責(zé)任制”，表示將減少癡呆癥患者的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，擴(kuò)充癡呆癥專門設(shè)施。雖然有降低部分重癥癡呆癥患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的效果，但經(jīng)過約10年的時(shí)間，很少有國民認(rèn)為癡呆癥家庭的照顧負(fù)擔(dān)大幅減輕或?qū)ΠV呆癥的看法有所改善。

最近公布的第五次癡呆癥管理綜合計(jì)劃（2026-2031年）也是如此。除了引進(jìn)管理癡呆患者資產(chǎn)的“癡呆資金公共信托”外，看不到引人注目的政策。雖然包含73個(gè)具體課題，但大部分只是擴(kuò)大癡呆癥安心醫(yī)院或主治醫(yī)生制等既有事業(yè)的水平。

當(dāng)務(wù)之急是加強(qiáng)對占癡呆癥患者一半以上（52.6%）的獨(dú)居老人和照顧基礎(chǔ)設(shè)施薄弱的農(nóng)漁村癡呆患者的支援。相比“國家責(zé)任制”的宏偉口號，更需要果斷的決斷，將權(quán)限移交給最了解當(dāng)?shù)厍闆r的地方政府。只要充分使用因部門之間隔閡而斷節(jié)使用的財(cái)源，就可以建立多個(gè)不亞于日本或歐洲的癡呆癥親和村。