中藥學(xué)習(xí)：鉤藤功效及臨床經(jīng)驗(yàn)

鶯爪風(fēng)—

鉤藤肝主風(fēng)，心主火，風(fēng)火相煽，則風(fēng)因火而愈盛，火亦因風(fēng)而愈熾。鉤藤為手少陰心、足厥陰肝經(jīng)要藥，故必用此，則風(fēng)靜火熄。

—清·黃宮繡

《紅樓夢(mèng)》的點(diǎn)化

在《紅樓夢(mèng)》中，有關(guān)醫(yī)方醫(yī)理之處甚多，有的還十分精彩深?yuàn)W，如果把它當(dāng)做古典名著閱讀的同時(shí)，又把它當(dāng)做一部中醫(yī)藥文獻(xiàn)來品賞研究，一定會(huì)大有收益。

姜丹先生寫的一篇文章：“紅樓點(diǎn)化，鉤藤對(duì)癥”，就是明證。《紅樓夢(mèng)》第八十四回中，薛蟠之妻金桂在家里胡鬧，寶釵勸解不住遭惡語，薛姨媽一氣之下，大叫“左脅疼痛得很”，寶釵也等不及醫(yī)生來看，先叫人去買了幾錢鉤藤來，濃濃地煎了一碗，給他母親吃了，薛姨媽不知不覺地睡了一覺，略覺安頓些！

這一段運(yùn)用鉤藤的描述，給了姜丹很大啟發(fā)：薛姨媽左脅作痛，是一時(shí)因被金桂這場(chǎng)氣慪得肝氣上逆所致，因而，姜氏悟出一點(diǎn)道理：肝炎患者，大多肝氣不舒，脾氣暴躁，在用柴胡、香附、郁金、玄胡之類理氣活血，通絡(luò)止痛不效之時(shí)，改用鉤藤平肝潛陽，正是十分對(duì)癥之法。

于是，證之臨床，病人用藥后，果然覺得神清氣爽，疼痛銳減。爾后，凡遇肝氣上逆所致脅痛者，必重用鉤藤1兩，每每獲效。

鉤藤入藥稍晚，始見南北朝陶弘景《名醫(yī)別錄》，在《草木便方》中稱之為“鶯爪風(fēng)”。據(jù)李時(shí)珍考證：“古方多用皮，后世多用鉤，取其力銳耳。”古代醫(yī)家多視之為兒科專用藥陶弘景就曾說：“療小兒，不入余方”，《別錄》以為專治小兒寒熱。晉代葛洪治小兒方多用之，《廣濟(jì)》、《崔氏方》專療小兒驚癇。宋代兒科著名醫(yī)家錢仲陽亦說：“鉤藤，嬰科珍之，其性捷利，祛風(fēng)痰，開氣閉，安驚癇于倉忙頃刻之際。”近代名醫(yī)張山雷也有同感，認(rèn)為鉤藤氣輕清而味甘寒，“最合于幼兒稚陰未充，稚陽易旺之體質(zhì)。”顧松園還說：“鉤藤祛肝風(fēng)而不躁，幼科珍之，用治寒熱驚啼瘛疭諸疾。”所以，用鉤藤治療肝炎脅痛，的確是受了《紅樓夢(mèng)》的啟示。

鉤藤平肝新用

后世成人用鉤藤，大多借其平肝之力而治療高血壓病。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，鉤藤煎劑一方面能產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用，而又無明顯的催眠反應(yīng)，另一方面卻有著明顯的降低血壓的功效。

經(jīng)天津、重慶、上海等地的臨床報(bào)道，用鉤藤治療高血壓一百余例的觀察，服藥后多數(shù)患者均有不同程度的下降，有的可降至正常或接近正常范圍。

隨著血壓的下降，頭暈，頭痛，心慌，氣促，失眠等自覺癥狀也相應(yīng)減輕或消失。血壓下降開始于服藥后2～7日，10日之后降壓效果即很明顯，尤其是高血壓病早期，療效更好。

值得注意的是，根據(jù)明代倪朱謨《本草匯言》的經(jīng)驗(yàn)：“久煎便無力，俟他藥煎熟十余沸，投入即起，頗得力。”現(xiàn)今很多醫(yī)生在處方之時(shí)，常注明“后下”，就是因?yàn)殂^藤不宜久煎，否則影響效果。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了古人的這一寶貴經(jīng)驗(yàn)，鉤藤煮沸超過20分鐘時(shí)，其降低血壓的有效成分即受到部分破壞。在其用量方面，亦應(yīng)大劑量使用，一般日用量10～15克，常規(guī)劑量其療效極不滿意，而以100～150克才可收到較好效果。

本文選摘自《中藥趣話》，王煥華著，百花文藝出版社出版，2004年1月。