高區利民醫院成功救治一例因罕見頸椎血腫癱瘓患者

近日，一場與時間賽跑的緊急救治在威海高區利民醫院悄然上演。一名80多歲高齡患者因罕見的頸椎管內硬膜外出血導致突發左側肢體完全癱瘓，生命危在旦夕。面對極易誤診為常見“腦?！钡膹碗s病情、患者基礎病多的身體狀況以及罕見病例的診療挑戰，醫院迅速啟動多學科協作（MDT）應急機制，從院長到一線醫護高效聯動，在黃金救治時間內精準診斷、果斷手術，最終幫助老人轉危為安，術后僅數小時，患者肢體功能便開始恢復，創造了生命奇跡。

老人突發癱瘓 診斷迷霧重重

當天凌晨兩點半，早起看電視的這位老人突然感到左肩不適，家人為其揉按后，情況非但沒有好轉，卻越發嚴重——老人整個左側肢體短時間內完全喪失活動能力，并伴有輕微頭暈癥狀。天亮后，家屬將老人送往當地醫院，頭部CT檢查未見明顯異常。

由于患者高齡且有腦血栓病史，接診醫生雖考慮腦血管疾病可能，但因發病“時間”不確切且診斷存疑，未敢貿然進行溶栓治療。家屬隨即聯系轉至威海高區利民醫院。

接診的威海高區利民醫院急診中心主任曲偉，在查體過程中發現了關鍵異常：“患者雖是左側偏癱，上下肢同時受累，肌力為0級，但腳趾卻有不自主的輕微活動。同時，老人意識非常清醒，這與常見大面積腦卒中患者的意識狀態表現不符。”

這些細微的臨床表現差異，為后續鑒別診斷提供了關鍵線索。

多學科會診 鎖定罕見病因

患者轉運至威海高區利民醫院后，在醫院首席專家叢海波協調下，急診中心、影像中心、神經內科、脊柱外科、重癥醫學科等多學科專家迅速集結，一場診療“接力賽”立即展開。

“重點關注頸椎！”此前，叢海波根據家屬描述進行了提醒。影像科主任姜華偉為患者加做頸椎核磁共振后，發現了罕見狀況：“患者頸椎左側硬膜外存在明確血腫信號，壓迫脊髓與神經根。這種位于頸椎側方的自發性硬膜外血腫極為少見，我從醫多年也很少遇見。”

脊柱微創中心主任金成鎮表示，這種突發偏癱卻意識清醒的狀態，極易被誤診為腦梗?！拔覀兺ㄟ^磁共振水成像等特殊序列，并結合急診頸椎CT，最終明確診斷為‘頸椎管內硬膜外血腫形成并脊髓受壓’。明確診斷是這個病例的核心難點和關鍵點?！?/p>

多方高效協作 成功完成手術

診斷明確了，但新的難題接踵而至?；颊?0多歲高齡，既往有高血壓、腦血栓、腎癌病史，腦血管影像顯示條件極差，全身狀態不佳，手術風險非常高。然而，若不及時手術解除壓迫，脊髓損傷將不可逆轉。

MDT團隊迎難而上。神經內科與心血管內科快速完成全身功能評估，確認患者雖有高風險，但尚存手術機會。重癥醫學科主任馬為民與麻醉科共同制定了詳盡的手術預案和術中生命支持方案，重點防范術中血壓劇烈波動可能引發的心腦血管意外。“我們提前做好準備，并與麻醉醫生商定，一旦打開椎管減壓導致血壓變化，立即采取措施維持灌注，確保患者心腦血管系統能夠平穩渡過手術期?！瘪R為民說。

在家屬的充分理解和支持下，當天下午，金成鎮、王建華等專家主刀，為患者施行了“頸椎管后路減壓+血腫清除術”。手術歷時約兩小時，成功清除了壓迫脊髓的血腫，與術前診斷完全吻合。

術后患者恢復迅速。馬為民密切監測發現：“術前患者左側肢體肌力為0級，術后當晚手腳已可輕微活動。至次日，上肢肌力恢復至3級，下肢肌力亦恢復至2級。這說明神經壓迫解除后，功能正在快速好轉?！?/p>

整合專業力量 共筑生命防線

回顧整個救治過程，叢海波總結：“這個病例罕見且危重，成功的關鍵在于‘早診斷、早治療’，以及多學科團隊的高效協作。面對復雜急癥，必須依靠MDT模式，整合各科專業力量，為患者爭取生機。”

劫后余生的老人在病床上表達了對醫院的深深感激：“我們一家非常信任高區利民醫院的醫護人員，這次救治非常及時?！奔覍僖脖硎荆瑥漠數蒯t院轉診至利民醫院，正是基于這份深厚的信任。

這場成功的救治，不僅幫助老人重獲生活質量，也充分展示了在面對復雜、高危病例時高區利民醫院以患者為中心、多學科協同診療模式所迸發出的強大效能。