抓住生長(zhǎng)機(jī)會(huì)，警惕矮小癥與性早熟

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【兩個(gè)真實(shí)案例】

案例1

9歲男孩的“晚長(zhǎng)”誤區(qū)

9歲男孩樂樂身高只有128厘米，遠(yuǎn)低于同齡男孩140厘米的平均水平，而且連續(xù)2年每年只長(zhǎng)高3厘米。樂樂父母身高都正常，一開始覺得孩子只是“晚長(zhǎng)”，沒放在心上，也沒及時(shí)就醫(yī)。最終來就診時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)樂樂的骨齡比實(shí)際年齡落后2年，生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)顯示完全缺乏。醫(yī)生明確表示，如果再不干預(yù)，樂樂成年后的身高可能不足160厘米。

案例2

7歲女孩的“增高”陷阱

7歲女孩朵朵的家長(zhǎng)一心想讓孩子長(zhǎng)高，長(zhǎng)期讓她飲用某品牌“兒童增高口服液”。短短1年時(shí)間，朵朵的乳房快速發(fā)育到B杯，內(nèi)褲上還出現(xiàn)了白色分泌物。雖然身高短期內(nèi)躥升了5厘米，但骨齡檢測(cè)結(jié)果卻讓家長(zhǎng)懊悔不已——朵朵的骨齡比實(shí)際年齡超前了3歲，預(yù)測(cè)成年身高僅148厘米。

經(jīng)1年生長(zhǎng)激素替代治療，樂樂身高增長(zhǎng)12厘米，骨齡進(jìn)展平穩(wěn)。朵朵停用保健品并接受干預(yù)后，終身高追至155厘米。

我國(guó)兒童矮小癥發(fā)生率約為3%，性早熟檢出率還在逐年上升。很多家長(zhǎng)因?yàn)楹鲆暳撕⒆由L(zhǎng)發(fā)育的早期異常信號(hào)，沒有及時(shí)采取干預(yù)措施，導(dǎo)致孩子成年后身高遠(yuǎn)低于預(yù)期。部分孩子還會(huì)因此出現(xiàn)自卑、敏感等心理問題，對(duì)學(xué)習(xí)、生活和社交造成長(zhǎng)期負(fù)面影響。

孩子的生長(zhǎng)發(fā)育看似自然而然，實(shí)則暗藏嚴(yán)格的“時(shí)間窗口”。那些被忽視的生長(zhǎng)異常信號(hào)，很可能會(huì)成為影響孩子終身發(fā)展的隱患。今天我們就來了解一下那些影響孩子生長(zhǎng)潛力的風(fēng)險(xiǎn)，幫家長(zhǎng)守護(hù)好孩子的生長(zhǎng)黃金期。

矮小癥和性早熟的表現(xiàn)

矮小癥的預(yù)警信號(hào)

正常兒童在青春期前，每年身高增長(zhǎng)幅度應(yīng)維持在5~7厘米。如果孩子連續(xù)2年每年身高增長(zhǎng)不足5厘米，或者總身高低于同年齡、同性別兒童平均水平兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，就要警惕矮小癥的可能。

比如，10歲男孩的平均身高是140厘米，若孩子身高只有130厘米，還長(zhǎng)期處于班級(jí)下游水平，就不能再忽視了。部分矮小癥患兒會(huì)合并其他發(fā)育問題，比如青春期發(fā)育延遲，女孩14歲還沒有乳房發(fā)育的跡象，男孩16歲睪丸沒有增大。還有些患兒會(huì)伴隨智力、語(yǔ)言、動(dòng)作協(xié)調(diào)性發(fā)育落后于同齡人。

性早熟有這些表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)上明確界定，女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育、陰毛腋毛生長(zhǎng)，或10歲前月經(jīng)來潮；男孩9歲前睪丸增大、陰莖增長(zhǎng)增粗，或出現(xiàn)陰毛生長(zhǎng)，即可判定為性早熟。

另外，青春期提前會(huì)讓孩子在短期內(nèi)身高快速躥升，看似是“好事”，實(shí)則會(huì)加速骨骺的生長(zhǎng)。例如，正常女孩的骨骺線通常在骨齡14歲左右閉合，若8歲就啟動(dòng)青春期發(fā)育，可能11歲左右就會(huì)停止長(zhǎng)高，最終身高會(huì)損失5~10厘米。臨床數(shù)據(jù)顯示，性早熟女孩成年身高平均比正常發(fā)育者矮4~8厘米，男孩則矮6~10厘米。

摧毀生長(zhǎng)潛力的“殺手”

飲食誤區(qū)過量攝入動(dòng)物蛋白、反季節(jié)蔬果、油炸食品，或盲目服用宣稱有“增高”“益智”功效的保健品，都可能刺激孩子性發(fā)育提前。比如，炸雞、薯?xiàng)l等油炸食品，不僅熱量高易導(dǎo)致孩子肥胖，而且肥胖本身就與兒童性早熟密切相關(guān)。一些違規(guī)添加激素的“兒童增高口服液”、蜂王漿制品，更是兒童性早熟的“加速器”。

環(huán)境與習(xí)慣影響日常生活中隱藏著不少干擾內(nèi)分泌的“元兇”。比如，塑料制品中的雙酚A、護(hù)膚品里含有的雌激素成分，會(huì)通過飲食攝入或皮膚接觸干擾孩子的內(nèi)分泌系統(tǒng)。夜間開燈睡覺會(huì)抑制褪黑素的正常分泌，間接影響性腺軸發(fā)育，增加性早熟風(fēng)險(xiǎn)。缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠不足會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌減少，讓孩子的生長(zhǎng)潛力大打折扣。

疾病影響下丘腦腫瘤、腎上腺疾病、甲狀腺功能減退等器質(zhì)性病變，可能引發(fā)病理性性早熟或生長(zhǎng)遲緩。由于這些疾病早期癥狀不明顯，很容易被家長(zhǎng)當(dāng)成“正常現(xiàn)象”忽視，等到癥狀加重時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

抓住窗口期科學(xué)干預(yù)

3~9歲是矮小癥治療的黃金期。孩子的骨齡越小，生長(zhǎng)潛力就越大。性早熟的判斷也有明確的標(biāo)準(zhǔn)，女孩在8歲前、男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征，就需要立即就醫(yī)干預(yù)，避免骨骺線提前閉合。

在醫(yī)學(xué)干預(yù)方面，針對(duì)矮小癥，生長(zhǎng)激素替代療法是臨床常用的有效手段，主要適用于生長(zhǎng)激素缺乏癥、特納綜合征等有明確適應(yīng)證的患兒。性早熟的治療則多采用“抑制+追高”雙管齊下的策略，一方面使用促性腺激素釋放激素類似物，延緩骨骺線閉合，暫停性發(fā)育的進(jìn)程；另一方面，如果孩子成年后的預(yù)測(cè)身高較低（女孩低于150厘米、男孩低于160厘米），還可以聯(lián)合生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療。

除了醫(yī)學(xué)干預(yù)，科學(xué)的生活方式調(diào)整也對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。飲食上，要保證蛋白質(zhì)的充足攝入，每日攝入量可以按照體重（千克）×1.5克來計(jì)算，比如20千克的孩子每天需要30克蛋白質(zhì)，相當(dāng)于1個(gè)雞蛋、200毫升牛奶再加上50克瘦肉。同時(shí)還要保證每天攝入800毫克鈣和400單位的維生素D，助力骨骼發(fā)育。

需要特別注意的是，要避免給孩子吃蜂王漿、燕窩、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品以及反季節(jié)蔬果。這些食物可能會(huì)影響孩子的內(nèi)分泌。作息方面，每天要保證孩子有充足的睡眠，盡量在22時(shí)前入睡。運(yùn)動(dòng)上，建議每天進(jìn)行30分鐘的縱向運(yùn)動(dòng)，如跳繩、摸高。此外，家長(zhǎng)還要定期監(jiān)測(cè)孩子的身高，如每3個(gè)月給孩子測(cè)量一次身高，若年身高增長(zhǎng)過緩或性征提前出現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。

孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是一場(chǎng)不容錯(cuò)過的“限時(shí)賽”，黃金干預(yù)期轉(zhuǎn)瞬即逝。家長(zhǎng)要及時(shí)關(guān)注孩子的生長(zhǎng)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)干預(yù)，幫孩子抓住生長(zhǎng)機(jī)會(huì)。

本文作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院兒科 楊藝佩

本文來源：健康報(bào)微信公眾號(hào)

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨