我院首例 | 無痛治療房顫新選擇，76歲老人睡夢(mèng)間做完微創(chuàng)心臟脈沖消融術(shù)

76歲的張先生被陣發(fā)性房顫纏上

從2025年初開始，心悸、胸悶、氣短

的癥狀反復(fù)找上門

可一想到手術(shù)的疼痛感

他就遲遲不敢下定決心

這份想治病又怕疼的糾結(jié)，終于在北京大學(xué)國際醫(yī)院有了完美答案！也讓更多和他一樣的房顫患者，看到了安心治療的新希望。

“安全”是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的敬畏，“無痛”是對(duì)生命質(zhì)量的敬慰。

近期，北京大學(xué)國際醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)楊耀副教授和王寧老師成功完成我院首臺(tái)PulseSelect?脈沖電場消融手術(shù)，也是該系統(tǒng)上市后全國首批臨床應(yīng)用該技術(shù)的房顫手術(shù)。為保證手術(shù)安全高效，且最大化保障患者的手術(shù)體驗(yàn)，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在護(hù)理和麻醉團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，以全麻方式開展了本臺(tái)房顫脈沖電場消融手術(shù)，術(shù)后患者成功恢復(fù)竇律，效果良好。本臺(tái)全麻下脈沖電場房顫消融手術(shù)的成功開展，不僅彰顯了北京大學(xué)國際醫(yī)院在房顫治療領(lǐng)域已躋身國際領(lǐng)先行列，更以多學(xué)科協(xié)同協(xié)作的模式，為醫(yī)療手術(shù)最大化保障患者診療體驗(yàn)樹立了行業(yè)標(biāo)桿。

楊耀團(tuán)隊(duì)脈沖消融手術(shù)

房顫脈沖電場消融的優(yōu)勢(shì)

房顫是最常見的心律失常之一，據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，我國有超過2000萬的房顫患者，但真正通過導(dǎo)管消融實(shí)現(xiàn)治療的比例依然不高。除了諸多患者未得到規(guī)范篩查、對(duì)房顫治療認(rèn)知不足外，患者因忌憚手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)中痛苦而心生抗拒，也是重要原因。

與傳統(tǒng)的射頻消融相比，脈沖電場消融具有高度的組織選擇性、極快的消融速度以及更簡化的手術(shù)操作流程，能夠精準(zhǔn)地作用于目標(biāo)病灶，減少對(duì)周圍正常組織的損傷，大程度降低并發(fā)癥的發(fā)生，又“快”又“好”。

傳統(tǒng)射頻消融多采用局麻，術(shù)中明顯的燒灼疼痛常讓患者難以忍受，手術(shù)體驗(yàn)不佳。甚至有時(shí)患者因疼痛難忍被迫術(shù)中追加鎮(zhèn)痛藥物，從而增加術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)、延長手術(shù)時(shí)間。而全麻無痛的房顫脈沖電場消融手術(shù)，可以大幅提升患者手術(shù)體驗(yàn)和手術(shù)效果，為房顫患者帶來更優(yōu)質(zhì)、更人性化的治療新選擇。然而，開展全麻無痛脈沖電場消融手術(shù)，要求醫(yī)院具備一支由經(jīng)驗(yàn)豐富的心內(nèi)科、麻醉科及護(hù)理團(tuán)隊(duì)組成的復(fù)合型診療團(tuán)隊(duì)，從而實(shí)現(xiàn)精密高效地協(xié)作為手術(shù)保駕護(hù)航。

無痛脈沖電場消融手術(shù)過程

本次接受全麻無痛脈沖消融手術(shù)的張先生（化名）是一位76歲的陣發(fā)性房顫患者。其于2025年初出現(xiàn)間斷心悸，偶伴胸悶、氣短等癥狀，經(jīng)外院診斷明確為心房顫動(dòng)。雖然符合房顫導(dǎo)管消融手術(shù)治療指征，但對(duì)手術(shù)疼痛帶來的恐懼一直難以使其下定決心接受治療。近日，張先生慕名前往北京大學(xué)國際醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，在了解到醫(yī)院可開展國際領(lǐng)先的全麻無痛房顫脈沖電場消融術(shù)后，便決定入院接受規(guī)范治療。

入院治療期間，聶紹平副院長、劉小慧主任、楊耀主任多次為張先生精心診治和嚴(yán)密評(píng)估，完善心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖及心臟增強(qiáng)CT等一系列檢查。經(jīng)過與患者及家屬充分溝通并確認(rèn)后，決定在全麻無痛的方式下，選用創(chuàng)新的PulseSelect?脈沖電場消融術(shù)為其治療房顫。

手術(shù)在全麻方式下進(jìn)行，房間隔穿刺后經(jīng)過可調(diào)彎鞘管將PulseSelect?一次性使用心臟脈沖電場消融導(dǎo)管送入左心房，分別在四根肺靜脈口部及前庭進(jìn)行消融。手術(shù)過程中，每支肺靜脈均可以觀察到電位明顯脫落。完成肺靜脈隔離后，進(jìn)一步在三尖瓣峽部行追加消融。經(jīng)多次起搏驗(yàn)證，消融部位均實(shí)現(xiàn)電位雙向阻滯，手術(shù)順利達(dá)到預(yù)期終點(diǎn)，圓滿完成。術(shù)中患者未因疼痛出現(xiàn)言語呻吟、肢體躁動(dòng)，亦無肌肉震顫等不適表現(xiàn)。術(shù)后患者反饋完全無不適感受，“香甜地睡了一覺，醒來發(fā)現(xiàn)手術(shù)早就結(jié)束了”。

患者脈沖電場消融術(shù)中影像

近年來，北京大學(xué)國際醫(yī)院心內(nèi)科通過引進(jìn)聶紹平等全球知名專家團(tuán)隊(duì)，已實(shí)現(xiàn)包括全麻無痛房顫脈沖電場消融技術(shù)、復(fù)雜冠脈慢性完全閉塞病變手術(shù)等多種新技術(shù)突破。未來，北京大學(xué)國際醫(yī)院心血管內(nèi)科將持續(xù)致力于新技術(shù)的探索與臨床應(yīng)用創(chuàng)新，為更多飽受心血管疾病困擾的患者，提供更先進(jìn)、更有效且診療體驗(yàn)更優(yōu)的治療方案。

楊耀團(tuán)隊(duì)術(shù)后合影

專家聲音：以技術(shù)創(chuàng)新賦能健康未來

聶紹平副院長表示：“全麻無痛，是北京大學(xué)國際醫(yī)院心血管內(nèi)科手術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院建院之初就將導(dǎo)管室與手術(shù)室相鄰設(shè)置，初衷是最大程度實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作，從而切實(shí)保障每臺(tái)手術(shù)的安全、高效開展，并為患者帶來良好的診療體驗(yàn)。我們心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將持續(xù)努力，幫助患者緩解對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼，讓他們能安心、放心地接受治療。”

楊耀教授表示：“PulseSelect?脈沖電場消融技術(shù)是房顫領(lǐng)域的里程碑式突破。其高效性、靈活性（集標(biāo)測(cè)、消融、起搏于一體）和安全性尤其適用于高齡、合并癥多的復(fù)雜房顫病例，為過去無法耐受手術(shù)的患者帶來了新希望。”

供稿｜心血管內(nèi)科 楊耀

編輯&責(zé)編｜業(yè)務(wù)拓展部 王茜