乳腺外科醫生，兩度確診乳腺癌

乳腺外科醫生兩度患乳腺癌后，研發出新技術推動了乳腺癌手術保留和重建感知功能的發展與完善。

撰文 | 燕小六

外科醫生安妮·佩萊德（Anne Peled）從事乳腺癌診療工作 ， 她從未想過， 自己會在 沒有家族史 的情況下兩次 患 上 乳腺癌 。

2017年1 1 月，36歲 的 安妮被確診 為 浸潤性乳腺癌Ⅰ期。術后第2個月， 身為醫生的她， 開始研究神經重建技術，試圖保留受損乳房的感知功能。 該技術后來 被多個乳腺外科權威指南引用， 使 千余名乳腺癌患者受益。

但沒想到的是，去年 5月， 在 邁過5年生存大關后，安妮 首 次患病 的 乳房又出現鈣化點 ， 經檢查確認并非癌癥 復發，而是全新的原發性乳腺癌。

“40歲女性確診乳腺癌的幾率不足5%，我兩次中招，這是什么樣的運氣。”安妮自嘲。

2 018 年1月，安妮·佩萊德（Anne Peled）被推進手術室，接受乳腺癌手術。/圖源： Tybach Production Services

當乳腺癌專家成為乳腺癌患者

安妮是美國極少數同時擁有乳腺外科、整形外科雙重執業資格的醫生，擅長乳腺腫瘤整形保乳手術。

她出生于醫學世家 ， 父親是腫瘤內科醫生，姐姐和母親是放射科醫生，三人都專攻乳腺癌方向。1 5 歲起，安妮就在給家人當助手，參與乳腺癌相關研究 和 資料整理 工作 。

2 017 年11月，安妮在常規自檢時發現乳房腫塊。“最初，我以為這就是個囊腫 ， 因為我沒有乳腺癌家族史，飲食健康，作息規律，熱愛運動。”

一兩周后，腫塊沒有消失 ， 她 迅速 為自己安排了穿刺活檢。第二天， 當安妮 正準備上臺為患者做雙側乳房全切 時， 突然接到病理科電話，稱她患上 了 乳腺癌，基因檢測未提示突變風險。

全家人得知消息后，圍坐在一起，像多學科會診一樣討論治療方案 。 對 安妮 來說，她 面臨 艱難選擇：是選擇 復發率最低的全切，還是兼具治療效果、美學和功能的保乳手術？

安妮坦言，自己非常擔心術后出現感知喪失、胸部麻木等并發癥，也害怕手術對工作、生活 產生更大 影響。“我必須考慮手術方案會否影響上肢運動能力，以及能否讓我盡快回歸臨床。”

由于腫瘤沒有擴散到淋巴結，最終安妮決定做創傷相對較小的腫瘤整形保乳手術。主刀醫生會完整切除腫瘤，同期調整乳房組織、填補缺損，盡可能維持術后乳房外形和美觀。

主刀醫生還在病灶切除處，置入一枚標記物BioZorb。它由可生物吸收框架和6個永久性鈦夾組成，就像“GPS定位系統”，既能精準定位病灶具體位置、便于觀察復發情況，也有助于定位放療靶區。

術后第6天，安妮恢復運動。此后，她常常穿著運動服去做放療，治療結束后跑步回家。術后3個月時，她完成“穿越金門大橋”的10公里跑 。 直到這時， 7 歲的兒子和 4 歲的雙胞胎女兒 還 絲毫沒有察覺媽媽病了。

“這說明，癌癥對我們全家人的影響很有限。對此，我很欣慰。”安妮說。

編號5 67 的安妮在參加“穿越金門大橋”的10公里跑。/圖源： the Peled family

研發新技術，改善乳腺癌治療

2 018 年2月，保乳手術僅僅過去1個月，安妮就復工了，開始接診患者。

安妮發現，即使在保乳患者中，有些人也會出現神經損傷，胸部失去感知能力，“滾燙的熱油飛濺到胸部，皮膚燒紅了，都不知道疼。”

于是，她 萌生一個想法：乳腺癌手術或許不用犧牲感知功能 ， 應該 存在一種方法，能像保護面部神經那樣，在術中保護甚至重建乳房感知神經。

“我稱之為保持感知或能重建感知的乳房切除再造術。”安妮解釋，乳房的感知功能和多條肋間神經有關。傳統乳腺癌手術常導致肋間神經損傷，進而造成術后乳房感覺缺失，甚至誘發慢性神經疼痛。

近年來，臨床對 該領域的 的關注逐漸增多 ， 各 類 神經保留、功能重建思路層出不窮。安妮 想的是，要 盡可能 地進行 精細化解剖、避免損傷，以及利用同種異體神經移植完成修復。

這個想法得到 同為醫生的 丈夫的支持 ， 他 專攻周圍神經修復、疼痛治療等。

隨后， 兩人展開一場“極限探索”。 丈夫 利用顯微外科技術，定位那些細如發絲的肋間神經；安妮專注于革新手術路徑。兩人還聯手開創“保持感知的乳房切除術”（Sensation-Preserving Mastectomy）。

2 018 年2月底，安妮第一次在手術臺上使用這 一 新術式。次年7月，夫妻倆攜手在國際權威期刊發文，稱16名接受該術式的患者中，87%者 在 術后保留了大部分胸部感知功能。

截至本文發布，至少有1 000 名乳腺癌患者經該術式切除 了 乳腺癌。

安妮和丈夫 合 影。/圖源：Medscape

和病魔再度交手

但就 當安妮四處奔走、參加學術會議大力推廣新技術時，命運又和她開了一個玩笑。

2025 年5月，定期隨訪顯示， 她的 患側乳房再次被診斷出原發性乳腺癌。“我一遍又一遍問自己，這怎么可能呢！我做了所有‘正確’的事，為什么是我？”安妮說。

考慮到 首 次治療已采用保乳術式和放療，安妮評估了患側乳房再次放療的風險和效果等，決定先做全乳切除。若病理提示沒有遠處轉移、不需要化療，那就休息一段時間，然后做乳房重建和感覺功能重建。

2 025 年8月末，夫妻倆抵達洛杉磯。幾名經安妮培訓、熟練掌握“保持感知的乳房切除術”的醫護已準備就緒。他們將配合 安妮丈夫 ， 為她 完成神經重建手術。

“我最初沒想讓丈夫上手術臺 ， 但很多同行告訴我，不會有人比 他 更擅長這一術式。”安妮說。

截至本文發布，安妮恢復良好。她依然每天運動，忙于臨床工作。她經常向患者展示自己的疤痕，分享自己的抗癌經歷。

同時，生病讓她 的工作節奏 發生變化 。一旦拿到患者的檢查報告，不管多晚、無論假期，她都會第一時間致電對方，逐條分析各項內容。 此外，她還會 盡力簡化就診流程，花大量時間、更細致地解釋不同治療方案，從而幫助患者做出最適宜的決策。

“親身經歷過這一切，我才真正明白患者的感受。”安妮常說，癌癥是她這輩子收到的“最痛苦也最珍貴的禮物” 。

安妮在帶教。/圖源： School of Oncoplastic Surgery

資料來源：

1.When a Breast Cancer Surgeon Gets Breast Cancer. Medscape

2.Surgeon, mom of 3 struck with same breast cancer as her patients: 'I was beyond shocked'. ABC News

3.Dual perspective: Plastic surgeon shares lessons learned after her. PlasticSurgeryNews

4.Anne Warren Peled, Ziv M Peled. Nerve Preservation and Allografting for Sensory Innervation Following Immediate Implant Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Jul 24;7(7):e2332. doi: 10.1097/GOX.0000000000002332.

來源：醫學界

校對：蔡 菜

運營：莉 莉

責編：汪 航

值班：文 慧

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