女子20多年越吃越瘦，一查體內(nèi)竟有6米長(zhǎng)寄生蟲(chóng)！醫(yī)生：這種飲食習(xí)慣太危險(xiǎn)

20年反復(fù)拉出“白面片”

不僅如此

拉出的東西居然還在蠕動(dòng)！

最近，上海瑞金醫(yī)院接診了

這樣一位女患者

女子20多年來(lái)越吃越瘦

拉出來(lái)的東西居然會(huì)動(dòng)

來(lái)自于西藏的農(nóng)村姑娘卓瑪（化名）回憶道，記得20多年前，從肛門(mén)里出來(lái)一條像面條一樣的東西，約長(zhǎng)1米左右，此后每次大便都發(fā)現(xiàn)有蠕動(dòng)的一片片白色的東西，偶爾在內(nèi)褲上能見(jiàn)到白片，一直未給予治療。

直到2026年1月17日

卓瑪午飯后突然出現(xiàn)腹部不適感

大便又拉出了“白面片”

這次量還很多

隨后，卓瑪來(lái)到瑞金醫(yī)院感染科就診，醫(yī)生考慮卓瑪應(yīng)該是感染了寄生蟲(chóng)，可能是絳蟲(chóng)。經(jīng)糞常規(guī)檢查顯示見(jiàn)帶絳蟲(chóng)卵，進(jìn)一步送檢至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所，鏡檢確診發(fā)現(xiàn)帶絳蟲(chóng)節(jié)片。

卓瑪說(shuō)：難怪近幾年我的體重從58kg降到52kg，原來(lái)是它掠奪了我吃進(jìn)去的營(yíng)養(yǎng)。

那為何會(huì)感染寄生蟲(chóng)呢？醫(yī)生詢問(wèn)，“最近是否吃過(guò)生的？”原來(lái)卓瑪最近吃了家里寄過(guò)來(lái)的沒(méi)有經(jīng)烹飪過(guò)的生牛肉干，小時(shí)候家里也有吃生牛肉和飲生水的習(xí)慣。

卓瑪住院后完善相關(guān)檢查，明確并無(wú)寄生到腦部、眼睛、肌肉等重要器官，且化驗(yàn)指標(biāo)無(wú)明顯異常后，瑞金醫(yī)院感染科醫(yī)生與中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所聯(lián)合制定傳統(tǒng)的絳蟲(chóng)治療方案（南瓜籽粉、檳榔煎液、瀉藥和飲用水）。

卓瑪在服藥4小時(shí)后拉出來(lái)像一坨“刀削面”一樣的絳蟲(chóng)。醫(yī)生檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有2條牛帶絳蟲(chóng)，其中長(zhǎng)的約有6米左右。據(jù)查，人同時(shí)感染2條牛帶絳蟲(chóng)在臨床非常罕見(jiàn)。

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牛帶絳蟲(chóng)照片

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鏡下：牛帶絳蟲(chóng)頭節(jié)

醫(yī)生介紹，正是這種寄生蟲(chóng)附著在卓瑪?shù)男∧c內(nèi)，導(dǎo)致卓瑪營(yíng)養(yǎng)吸收差，偶有腹瀉，腹部不適等癥狀，體重持續(xù)下降。

看到玻璃器皿里蠕動(dòng)的兩只蟲(chóng)子，卓瑪心有余悸地感嘆道：這么多年來(lái)，我居然把這兩條蟲(chóng)子養(yǎng)得這么肥！

什么是帶絳蟲(chóng)病？

帶絳蟲(chóng)病：是因帶絳蟲(chóng)寄生于人體小腸而引起的疾病，包括牛帶絳蟲(chóng)病和豬帶絳蟲(chóng)病兩種，牛帶絳蟲(chóng)（肥胖帶絳蟲(chóng)）的成蟲(chóng)寄生于人體，而豬帶絳蟲(chóng)（鏈狀帶絳蟲(chóng)）以成蟲(chóng)和（或）幼蟲(chóng)寄生于人體，豬帶絳蟲(chóng)病能引起人體各組織的豬囊尾蚴病（囊蟲(chóng)病）。

豬帶絳蟲(chóng)及牛帶絳蟲(chóng)成蟲(chóng)乳白色、帶狀，由頭節(jié)、頸節(jié)及體節(jié)3部分組成，體節(jié)又有幼節(jié)、成節(jié)及孕節(jié)之分。其成蟲(chóng)均寄生于人體小腸上段。人因食生或不熟的含有囊尾蚴的牛肉或豬肉（米豬肉），經(jīng)消化液作用，囊尾蚴蟲(chóng)的頭節(jié)外翻，并以吸盤(pán)吸附于腸壁上，經(jīng)2個(gè)月發(fā)育成熟，其孕節(jié)不斷脫落，隨宿主糞便排出體外。

傳播途徑：經(jīng)食物傳播，經(jīng)水傳播，接觸傳播，自身感染

臨床表現(xiàn)

1、糞便異常：大便排出白色節(jié)片

2、腸道寄生癥狀：腹痛 腹瀉，消化不良，體重減輕，肛門(mén)瘙癢等

3、異位寄生癥狀：

• 皮下結(jié)節(jié)：絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)可在皮下組織形成結(jié)節(jié)，患者可在四肢、軀干等部位摸到大小不等的硬結(jié)，質(zhì)地較硬，一般無(wú)壓痛。

• 眼部癥狀：若幼蟲(chóng)寄生在眼部，可引起視力模糊、眼前黑影飄動(dòng)、眼睛疼痛、紅腫、畏光、流淚等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致失明。

• 肌肉癥狀：肌肉內(nèi)寄生的幼蟲(chóng)可導(dǎo)致局部肌肉酸脹、疼痛，影響肌肉功能。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

• 頭痛頭暈：絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)侵犯神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可引發(fā)頭痛、頭暈，疼痛程度不一。

• 癲癇發(fā)作：腦囊尾蚴病是豬帶絳蟲(chóng)感染的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為全身性、局灶性或杰克遜性癲癇。

• 精神癥狀：部分患者可能出現(xiàn)失眠、煩躁、易激惹、意識(shí)障礙、行為改變等精神癥狀。

5、并發(fā)癥相關(guān)癥狀：

• 腸梗阻：牛帶絳蟲(chóng)或豬帶絳蟲(chóng)的節(jié)片阻塞腸道，可引起腸梗阻，表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、停止排氣排便。

• 闌尾炎：牛帶絳蟲(chóng)節(jié)片阻塞闌尾，可引發(fā)闌尾炎，出現(xiàn)右下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。

• 腹膜炎：豬帶絳蟲(chóng)頭節(jié)穿透腸壁，可導(dǎo)致腹膜炎，出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等癥狀。

但是部分帶絳蟲(chóng)感染者可能無(wú)明顯癥狀，或癥狀輕微易被忽視。

如何診斷帶絳蟲(chóng)？

1、孕節(jié)鑒定

獲取隨患者糞便排出的絳蟲(chóng)孕節(jié)，檢查其內(nèi)的子宮分支數(shù)目與形狀，（豬帶絳蟲(chóng)孕節(jié)內(nèi)子宮分支數(shù)較少，一側(cè)分支數(shù)少于13支，牛帶絳蟲(chóng)的較細(xì)而多，每例15~30支）。

2、糞便與肛拭檢查

①糞便厚涂片法：因蟲(chóng)體孕節(jié)的伸縮活動(dòng)使其子宮內(nèi)的蟲(chóng)卵散布于腸內(nèi)，故此方法的陽(yáng)性較高；

②肛拭檢查對(duì)牛帶絳蟲(chóng)感染的陽(yáng)性率較糞檢為高（方法同查蟯蟲(chóng)）。

牛帶絳蟲(chóng)與豬帶絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵形態(tài)完全相同，均為棕黃色，外被有輻射紋厚殼，內(nèi)含六鉤蚴，以3對(duì)小鉤為其特征，故鏡檢不能鑒別其種類。

3、血常規(guī)：嗜酸細(xì)胞輕、中度增高，約見(jiàn)于1/4患者。

醫(yī)生提醒，若發(fā)現(xiàn)糞便中反復(fù)出現(xiàn)“白色會(huì)動(dòng)的片狀物”，伴不明原因消瘦或腹痛腹瀉，應(yīng)盡快到感染科留取糞便標(biāo)本檢查，明確診斷后再規(guī)范治療。日常盡量不生吃、不吃半生不熟的牛羊肉和來(lái)路不明的肉干，盡量保證肉類徹底煮熟、飲用安全水源以避免相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

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來(lái)源 | 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、第一現(xiàn)場(chǎng)

編輯 | 劉睿珺

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