救命的心肺復(fù)蘇，為何對(duì)女性更難？專家詳解女性急救困境

　　近日，一篇“突然發(fā)現(xiàn)自己不會(huì)給女性做心肺復(fù)蘇”的帖子在社交平臺(tái)引發(fā)全網(wǎng)熱議，網(wǎng)友坦言，因長期使用無明顯性別特征的模擬人練習(xí)急救，面對(duì)女性患者時(shí)竟不知手該往哪按，評(píng)論區(qū)更是掀起關(guān)于“急救培訓(xùn)需增加女性特征模擬人”的熱烈討論。

　　為何女性心臟驟停時(shí)獲得規(guī)范急救的難度更高？急救培訓(xùn)體系又藏著怎樣的盲區(qū)？普通民眾該如何正確為女性實(shí)施心肺復(fù)蘇？帶著這些大眾關(guān)心的問題，維度新聞?dòng)浾咦哌M(jìn)黑龍江省急救中心，專訪了該中心培訓(xùn)科科長、主任醫(yī)師黃新穎，為大家?guī)韺I(yè)、權(quán)威的解答。

　　記者：在您多年的急救工作經(jīng)驗(yàn)中，是否見過施救者面對(duì)女性患者實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，出現(xiàn)猶豫、遲疑、手位不確定或按壓力度不足的情況？

　　黃新穎：這種情況確實(shí)存在。施救者多為普通民眾，對(duì)心肺復(fù)蘇的專業(yè)理解不足，會(huì)優(yōu)先考慮女性患者的隱私問題，導(dǎo)致施救者會(huì)產(chǎn)生明顯遲疑，這份遲疑往往會(huì)耽誤寶貴的搶救時(shí)間。

　　記者：您認(rèn)為在現(xiàn)實(shí)中，女性發(fā)生心臟驟停時(shí)，獲得及時(shí)、規(guī)范的心肺復(fù)蘇的難度是否比男性更高？

　　黃新穎：是的，難度明顯更高，核心有三方面原因。第一，民眾的遲疑會(huì)直接推遲搶救時(shí)間，心肺復(fù)蘇的核心原則是越早越好，每提前一分鐘實(shí)施，搶救成功率就會(huì)提高7%到10%，遲疑很可能讓患者錯(cuò)過黃金搶救時(shí)間。第二，部分民眾會(huì)糾結(jié)于女性患者按壓部位的隱私保護(hù)，在反復(fù)考量中進(jìn)一步延誤搶救。第三，不少民眾認(rèn)為女性身體脆弱，擔(dān)心按壓力度過大造成二次傷害而刻意減力，這些猶豫和錯(cuò)誤考量會(huì)直接降低女性患者的搶救成功率。

　　記者：目前國內(nèi)急救培訓(xùn)使用的模擬人，幾乎都是無明顯女性第二性征的模擬人，這是否會(huì)造成訓(xùn)練與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，讓學(xué)習(xí)者在面對(duì)真實(shí)女性的時(shí)候陌生、尷尬，不敢下手呢？

　　黃新穎：是的。當(dāng)前急救培訓(xùn)的模擬人大多為典型男性特征，按壓定位教學(xué)也以男性模擬人的兩乳頭連線中點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)，女性特征模擬人十分少見，這直接導(dǎo)致培訓(xùn)與臨床實(shí)踐、現(xiàn)實(shí)生活脫節(jié)，也是學(xué)習(xí)者面對(duì)真實(shí)女性患者時(shí)產(chǎn)生操作障礙的重要原因。

　　記者：您認(rèn)為我國有沒有必要推廣女性特征的急救模擬人呢？

　　黃新穎：非常有必要，只是推廣過程中可能會(huì)遇到些許阻礙，建議分步推進(jìn)。例如，短期可在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、猝死率較高的城市試點(diǎn)，配齊男女不同特征的急救教具，同時(shí)設(shè)立女性突發(fā)心臟驟停的施救場景模擬，讓學(xué)習(xí)者開展針對(duì)性操作；長期則制定計(jì)劃性、強(qiáng)制性要求，推動(dòng)各地急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、急救中心、教學(xué)醫(yī)院逐步推廣女性特征模擬人，讓民眾和專業(yè)技術(shù)人員都能實(shí)操練習(xí)，這樣在真實(shí)場景中才能不怯手、敢操作。

　　記者：除了模擬人，目前的急救教材和課程，是否足夠重視不同的性別、不同體型的差異去進(jìn)行教學(xué)呢？

　　黃新穎：目前相關(guān)教學(xué)存在明顯不足，部分教材僅簡要提及女性患者的施救注意事項(xiàng)，但沒有具體、詳細(xì)的操作規(guī)范。針對(duì)這一問題，我有三點(diǎn)改進(jìn)建議：一是在專業(yè)規(guī)范的急救教材中，增加女性第二性征的相關(guān)插圖，讓學(xué)員和專業(yè)技術(shù)人員從理論層面全面了解不同性別在心肺復(fù)蘇操作上的差異；二是教具配備上，不僅區(qū)分性別，還需準(zhǔn)備高矮胖瘦不同體型的模擬人，貼合現(xiàn)實(shí)多樣情況；三是強(qiáng)化實(shí)景操作訓(xùn)練，專門模擬女性猝死的真實(shí)現(xiàn)場，讓學(xué)習(xí)者開展實(shí)操演練。做好這三點(diǎn)，能大幅提升女性患者的搶救成功率。

　　記者：作為公眾該如何建立急救面前先救命、不分性別的正確認(rèn)知呢？

　　黃新穎：可從三個(gè)核心方面入手。第一，熟知法律依據(jù)。《中華人民共和國民法典》第184條規(guī)定，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。第二，強(qiáng)化培訓(xùn)宣傳，在急救培訓(xùn)中大力推廣“生命至上，無論男女，第一時(shí)間有效救治”的理念，淡化性別顧慮。第三，做好社會(huì)宣傳，借助媒體、自媒體平臺(tái)倡導(dǎo)第一時(shí)間施救的正能量，對(duì)主動(dòng)施救行為大力點(diǎn)贊，操作細(xì)節(jié)問題可后續(xù)通過專業(yè)培訓(xùn)逐步規(guī)范，以此提升民眾的施救認(rèn)知和意愿。

　　記者：對(duì)于普通的民眾、學(xué)生或者職場人，您最想普及的一句話急救原則是什么？

　　黃新穎：救助面前，男女平等，人人平等，胸骨下都是需要被拯救的心臟。無論患者的性別、胖瘦、高矮、體型如何，背后都是一個(gè)需要急救的生命，我們要勇敢伸出援助之手，對(duì)患者進(jìn)行積極、快速、有力、規(guī)范的救助，這是挽救生命的關(guān)鍵。

　　記者：您對(duì)未來更公平、更人性化的急救體系有著怎樣的期待？

　　黃新穎：急救體系的完善推進(jìn)是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，主要有五方面期待。一是政府層面大力倡導(dǎo)“人人學(xué)急救”，將急救知識(shí)納入小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)的必修課教材，從校園開始普及急救知識(shí)；二是培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展分層次、分梯度培訓(xùn)，針對(duì)志愿者、普通民眾、專業(yè)技術(shù)人員、重點(diǎn)崗位人員等不同群體制定個(gè)性化培訓(xùn)內(nèi)容；三是完善并推廣急救教材，將不同性別、不同體型患者的施救規(guī)范分門別類納入教材，形成統(tǒng)一詳細(xì)的操作標(biāo)準(zhǔn)；四是讓急救模擬人更具體化、多樣化，配齊不同性別、體型的教具，讓民眾見得多、練得多，提升施救的勇氣和信心；五是持續(xù)加大正能量宣傳力度，倡導(dǎo)更多人加入現(xiàn)場第一急救隊(duì)伍，讓每個(gè)人都能成為第一現(xiàn)場施救者，用專業(yè)能力守護(hù)生命。

　　除了理論知識(shí)，來自黑龍江省急救中心的培訓(xùn)科醫(yī)生、主治醫(yī)師徐進(jìn)還為記者展示了實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)規(guī)范性、流程化的操作方法。

　　第1步，確保現(xiàn)場環(huán)境安全。

　　立即評(píng)估現(xiàn)場環(huán)境是否安全，確保施救者、被施救者及周圍其他人的安全。如果環(huán)境有危險(xiǎn)，應(yīng)迅速排除危險(xiǎn)或轉(zhuǎn)移到安全地帶。

　　第2步，判斷被施救者是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

　　1.通過輕拍雙肩，分別在兩側(cè)耳旁大聲呼喚、詢問，判斷被施救者有無反應(yīng)、是否意識(shí)喪失。

　　2.立即撥打“120”急救電話，指定某人幫忙盡快就近取來AED（自動(dòng)體外除顫器）。

　　3.用5～10秒的時(shí)間，通過觀察其胸部有無起伏，判斷有無呼吸。如果被施救者既無反應(yīng)又無呼吸，即可確認(rèn)為心搏驟停，需要實(shí)施心肺復(fù)蘇。

　　第3步，胸外心臟按壓。

　　首先將患者以仰臥位置于硬平面。標(biāo)準(zhǔn)身材男性的按壓定位為兩乳頭連線中點(diǎn)，容易判斷；針對(duì)女性、乳房下垂或乳房缺如等特殊情況，需通過骨骼標(biāo)志定位：先找到兩側(cè)肋弓的交點(diǎn)即劍突，從劍突向上量兩橫指，就是正確的按壓位置。

　　按壓時(shí)，左手疊壓在右手掌背上，雙手十指相扣，掌根重疊，手指翹起，雙上肢伸直，上半身前傾，利用身體的重量垂直向下按壓患者的胸廓，確保按壓深度為5～6厘米，按壓頻率為每分鐘100～120次。每次按壓后，務(wù)必讓胸廓充分回彈，保證肺部正常換氣。

　　第4步，開放氣道。

　　完成30次按壓后，觀察患者口腔是否有嘔吐物或分泌物，若有則將患者頭偏向一側(cè)及時(shí)清理；排除頸椎損傷的情況下，用壓頜提頦法開放氣道，使患者下頜角、耳垂與地面相垂直。

　　第5步，口對(duì)口人工呼吸。

　　進(jìn)行人工呼吸前需做好防護(hù)，施救者一手捏緊患者鼻翼，另一手保持氣道開放，向患者口中吹氣，以胸廓起伏為標(biāo)準(zhǔn)即可，無需過度通氣，連續(xù)吹氣2次。

　　兩次人工呼吸后，再次進(jìn)行30次胸外按壓，按照“30次按壓+2次人工呼吸”的比例循環(huán)操作，直至專業(yè)醫(yī)務(wù)人員趕到接診。

　　心肺復(fù)蘇的黃金搶救時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，生命面前從無性別之分，消除施救的性別顧慮、補(bǔ)齊急救培訓(xùn)的性別盲區(qū)，既是對(duì)專業(yè)急救體系的完善，更是對(duì)每一個(gè)生命的尊重。

　　希望這份急救知識(shí)能被更多人熟知、傳播，打破性別顧慮、練就專業(yè)能力，在關(guān)鍵時(shí)刻敢出手、會(huì)出手，用及時(shí)且規(guī)范的施救，為生命筑牢安全防線。也期待未來的急救培訓(xùn)體系能不斷完善，讓不同性別、不同體型的施救指導(dǎo)覆蓋更廣，讓 “人人學(xué)急救、急救為人人” 的理念深入人心，讓每一個(gè)生命都能被溫柔守護(hù)。（維度新聞?dòng)浾?王林曦 攝像/攝影 李思儀）