感冒發熱頭痛、咳嗽咽痛，妙用溫病第一方，風熱散了、身體好了

辛涼平劑銀翹散一直被認為是清代名醫吳鞠通“溫病第一方”，出自著名清代醫家吳鞠通筆下，吳氏書言：“太陰風溫，溫熱，瘟疫，冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之；但熱不寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。”本方輕清宣氣，具有辛涼透表，清熱解毒的功效，方中各藥相輔相成，對于風熱感冒的療效甚佳，尤其在兒科方面應用甚廣，針對學齡兒童的發熱、咽痛療效十分明顯。

那么，銀翹散是由哪些中藥組成的呢？據《溫病條辨》記載，全方由“連翹一兩，金銀花一兩，苦桔梗六錢，竹葉四錢，生甘草五錢，薄荷六錢，荊芥穗四錢，淡豆豉五錢，牛蒡子六錢”等中藥組成。具體用法是，將這些藥制打成粉，做成散劑，每次服用時，取藥末六錢，用新鮮的蘆葦根湯煎，待到香氣大出的時候，取出后服用，不要煎煮太長時間，以免煎煮太過了，反而失了效用。

那么，銀翹散的組方究竟是何原理或者是有何奧秘？我們不妨先來看一下它的配伍秘訣。方中金銀花和連翹為君藥，可以起到疏散風熱、清熱解毒的作用；淡豆豉與荊芥穗可以起到開門祛邪的作用，二者屬于辛而微溫的藥物，能夠打開體表的腠理，將藏匿在人衛表的邪氣趕出去，是為臣藥。而薄荷和牛蒡子兩個藥，具有清利咽喉的作用，性味辛涼，與荊芥、淡豆豉兩味微溫的藥一起使用可以抵消其溫熱的性質，使辛溫而不燥，不至于造成熱病用熱藥而助熱的錯誤，同為臣藥。

金銀花、連翹、荊芥穗、竹葉、薄荷都選用花、葉，質地輕，走勢上行，諸藥相伍，能起到良好的清宣透表的作用，尤其是荊芥穗配薄荷，并且用鮮葦根湯煎，共濟疏散風熱、清熱生津之功，用之可使熱退渴解。桔梗、蘆根、竹葉則為佐藥，桔梗可以開宣肺氣、祛痰止咳；竹葉清熱除煩，蘆根生津止渴，二者配伍一起使用，既可以補充因熱耗損的津液，對于熱勢沒有那么嚴重的情況又可以起到防范于未然的作用，有“預護其虛”之妙。生甘草為使藥，不僅可以調和諸藥，它還具有清熱解毒、祛痰止咳的功用。

全方藥物有十，方中有九，用法中尚藏一味蘆根（葦根即蘆根）。初學本方者，很容易便會遺漏用法當中“藏起來”的蘆根，《藥性論》謂其能解大熱，而本方之妙，蘆根占其一，故切不可忘此之一味！

說到這兒，本方的各位藥材就已經分解完畢，再來說說銀翹散體現在治法上的妙處，本方謹遵《內經》“風淫于內，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫于內，治以咸寒，佐以甘苦”與吳氏“治上焦如羽，非輕莫舉”之法。從全方整體看來，可謂舉“全體”之力，有負責開門祛邪的，有負責清熱的，有負責補充津液的，上下共專于清肅上焦肺衛邪氣，雖藥少量輕，然用之得法，力專必當效宏。

還有一妙在于煎煮法，本方為煮散劑，先用蘆根煎湯，現代藥房的蘆根多是干蘆根，可用20~30g，鮮者則倍之；再用蘆根湯煎煮其余九味，吳鞠通說了“勿過煮，香氣大出即取服，過煮則味厚入中焦”，意思就是治療邪在上焦之病，所用藥物煎煮時間切不可過長。因為像薄荷這類辛涼之藥，芳香辟穢之物過煮容易導致有效成分揮發，就失去了清宣的作用。

銀翹散比較正確地煎煮法應是先單獨煎煮蘆根一味藥，根據蘆根的劑量煮取適量的蘆根湯，再將剩下的九味藥物加入煮好的蘆根湯中，開火煮沸，水開之后聞到香氣大出即可關火，一般水開后不要超過五分鐘即可關火，待溫即服，病勢重的可以少量頻服。

在應用方面，本方主要治療溫熱類疾病的初始階段，最常見的適用癥有發熱、微惡風寒、頭痛、口渴、咳嗽咽痛。不過由于現實中情況多變，在這里介紹幾種常見的加減：有明顯口渴或渴甚者，加天花粉15~20g；咽痛甚者，加射干10g；熱盛，甚有熱毒之象者，加玄參15g、馬勃15g；熱傷血絡，鼻衄者，去荊芥穗、淡豆豉，加白茅根20g，側柏葉10g，梔子皮10g。注意：濕溫或兼夾濕邪重者不適合用此方。

另外，通過銀翹散還衍生出了許多種中藥制劑，比如銀翹解毒丸、銀翹解毒顆粒、銀翹解毒片等。藥理學研究還發現，銀翹散具有良好抗炎效果，因此還廣泛應用于咽炎、耳道炎、急性感染性心內膜炎，皰疹性口腔炎等多種炎性疾病。

參考文獻

劉銳，王小巍，張紅艷，王東凱.銀翹散的現代臨床應用[J].中國藥劑學雜志（網絡版），2019，v.17；No.100，46-50.

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