千寒易去、一濕難除！一個方子，脾郁散、肺壅消、三焦通、濕熱除

“風、寒、暑、濕、燥、火”，此六者中醫稱之為六淫，是導致我們身體出現病變的重要病因。比如感受了風寒之邪，就會引發風寒感冒。而在這六淫當中，“濕”絕對是十分難纏的一位。

濕有內濕與外濕之分，外濕易犯者，常見于居住在潮濕地區的人，比如我國南方一帶，特別是東南片區；而內濕則因人而異。

但無論如何，因脾具有運化水濕的功能，體內的水液代謝取決于脾之運化，若脾本身功能出現異常，便會導致濕的出現。因此，濕病總不離脾土。

一個“濕”字，背后的病因病機可不簡單，為了探究濕的具體病因病機，歷來各代醫家都有著自己的觀點，而乾隆御醫黃元御素來醫學見解獨樹一幟，他對此又怎么看呢？黃元御在其著作《四圣心源》中專其“濕病根原”一節，以闡述其對于濕的看法。

黃元御認為，濕病為“太陰濕旺，而感風寒”，太陰為足太陰脾及手太陰肺，肺以辛金而化濕，而胃則以戊土化燥，故燥濕相濟，人體安然無病。而正如我們身體之陰氣易盛陽氣易衰一樣，濕氣盛“不止十九”，燥氣盛則“未能十一”。因此，人體之濕氣漸長而燥氣漸衰，故濕病也就出現了。

而對于濕病所引起的癥狀，黃元御也有著自己的看法。因肺氣化水，滲于膀胱，而此時土濕則肺氣閉郁，不能化水，膀胱之氣化則隨之失常，故濕氣無法正常排出，從而浸淫于全身。而濕本身是一種陰邪，具有沉降之性，故常侵犯于下半身，可見下肢水腫或者關節疼痛等癥。

而濕邪走竄全身，犯于上焦則可見頭目疼痛、昏蒙；侵犯中焦脾胃，則可見飲食不振、洞泄不止；犯于下焦，則腰膝疼痛。而濕邪犯體，腠理閉郁，氣機閉阻，日久郁蒸而生熱，故見于濕熱。而對于濕熱侵犯，脾郁肺壅而見小便黃澀者，黃元御采用了元滑苓甘散這個配方來進行治療。

該方具體藥物為元明粉、滑石、茯苓及甘草各等分，為末，每次服一湯匙。方中元明粉也稱玄明粉，為芒硝的進一步制劑，可泄熱通便、清肺解毒；滑石則利尿通淋，清熱利濕；茯苓利水滲濕，又可健益脾土；甘草調和諸藥，同時也顧護脾胃。諸藥配伍，具有清熱除濕之功。且黃元御認為，服該方后濕從大小便而去，可見尿黃糞黑，為濕熱排出之象。

元滑苓甘散以甘寒之元明粉及滑石，以使濕邪分別從大小便而去，而濕一消則熱無所依，故濕熱自退。可見，雖然黃元御只談及到該方用于治療脾郁肺壅，但從其具體藥物來分析，不難看出對于濕熱之基本病機，其可作為一個清熱除濕的基礎方劑。雖然現今臨床不大常用，但它仍然有著很大的價值值得我們去探索。

古人曾說，“千寒易去，一濕難除”，而濕邪與熱邪夾雜為病，導致脾郁肺壅，三焦堵塞，而乾隆御醫黃元御創造性的發明了元滑苓甘散這個經典名方，脾郁散了、肺壅消了，濕熱也沒了，三焦也通了，身體也好了。

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