感染HPV≠性生活不檢點，關于HPV的這些真相，越早知道越好！

3月4日是國際人乳頭瘤病毒（HPV）知曉日，這一節日的設立，旨在讓更多人科學認識 HPV，遠離認知誤區，做好相關疾病的預防。在日常體檢中，不少人看到報告上的“HPV 陽性”字樣便陷入恐慌，腦海里接連冒出諸多疑問：是不是自己或另一半生活不檢點才招致感染？是不是要立刻做手術干預？HPV陽性是不是就意味著離宮頸癌不遠了？

這些恐慌的背后，是大眾對HPV的普遍認知偏差，其中最根深蒂固的，便是將 HPV 感染與性生活是否檢點直接綁定，給感染者貼上“不干凈”的道德標簽，也讓不少感染者陷入自我懷疑和羞于求助的困境。事實上，HPV 感染遠非大家想象的那樣，它既不是道德問題，也并非必然會引發癌癥。值此國際 HPV 知曉日，我們就來拆解關于HPV的認知誤區，普及科學真相，讓大家以理性的態度看待HPV感染。

一、感染 HPV，絕非“不干凈”的代名詞

HPV是一種極具普遍性的病毒，并非罕見的特殊感染。至少80%的男性和女性在45歲前，都曾有過HPV感染經歷。這意味著，HPV 感染就像感冒發燒一樣常見，是人群中普遍存在的感染現象，并非個例，更不能成為評判個人生活的依據。

其次，HPV的傳播途徑具有多樣性，性接觸只是其中一種主要途徑，并非唯一途徑，不同分型的HPV傳播方式各有不同：

1.高危型HPV的主要傳播途徑為性接觸，但即便只有一個固定伴侶，也存在感染的可能，并非感染就代表性生活不檢點；

2.低危型HPV的傳播渠道更為廣泛，除直接接觸外，還可通過間接接觸感染，比如接觸感染者使用過的衣物、洗漱用品、便器等，都可能成為感染渠道；

3.存在母嬰產道傳播的可能，若孕婦感染HPV，在分娩過程中，病毒可能通過產道傳播給新生兒。

這些傳播途徑的存在，充分說明HPV感染的誘因是多樣的，不能簡單將其歸因于性生活問題。無論是何種途徑導致的感染，感染者都無需過度自責，更不必因擔心被貼標簽而羞于求助。及時前往正規醫院進行檢查，聽從專業醫生的指導和建議，才是面對 HPV 感染的正確做法。

二、HPV家族大不同：并非所有分型都致癌

很多人看到HPV陽性便立刻聯想到癌癥，這是對HPV的又一重大認知誤區。HPV并非單一病毒，而是擁有200多種分型的龐大病毒家族，根據是否具有致癌性，可清晰分為高危型和低危型兩大類，二者的致病特點和危害程度天差地別。

▌低危型HPV：僅引發良性病變，無致癌風險

低危型 HPV 的致病特點是僅在人體皮膚黏膜表層活動，不會破壞深層細胞，雖會引發各類皮膚黏膜贅生物影響生活質量，但不存在致癌可能，其相關關鍵信息如下：

1.典型代表分型：HPV6、11、40、42、43、44、54、61 等；

2.相關良性病變：絲狀疣（細長柔軟的突起，好發于眼瞼、頸部）、尖銳濕疣（90% 由HPV6/11型導致，生殖器及肛門周圍的菜花狀贅生物，據央級主流媒體健康時報報道）、尋常疣（手部）、跖疣（足底）、扁平疣（面部）等。

▌高危型HPV：誘發癌癥的推手，需重點警惕

高危型 HPV 是引發宮頸、肛門等部位惡性腫瘤及癌前病變的主要原因，其會通過特定機制破壞細胞正常生長規律，進而誘發癌變，相關關鍵信息如下：

1.典型代表分型：HPV16、18、31、33、35、39、45、52、58 等；

2.致癌機制：這類病毒會表達 E6、E7 癌蛋白干擾細胞正常周期，其中 E6 蛋白會讓人體的抑癌基因p53（細胞的“抗癌衛士”，負責監控細胞異常增殖）降解失效，E7蛋白會讓Rb蛋白（細胞周期的“調控開關”）失去作用，最終導致細胞無限增殖、基因序列紊亂，為癌變埋下隱患；

3.相關病變與癌癥：約80%的宮頸癌病例與高危型HPV相關，其中HPV16、18型單獨貢獻了70%的宮頸癌發病率；此外還與肛門癌、口咽癌、外陰癌、陰道癌密切相關，同時還會引發高級別宮頸上皮內瘤變、陰道上皮內瘤變等癌前病變；

4.特殊風險提示：HPV16型與宮頸鱗癌關聯緊密，HPV18型更易誘發宮頸腺癌；而在亞洲人群中，HPV52、58型的致癌風險顯著高于其他地區。

三、多數HPV感染是過客：持續感染才是癌變關鍵

面對HPV陽性的體檢結果，無需過度恐慌，因為人體的免疫系統對HPV具有強大的清除能力，絕大多數HPV感染都是一過性的，只有特定情況下的持續感染，才會逐步走向癌變。

1. 人體免疫系統：HPV的天然清除器

HPV感染后，人體自身的免疫系統會主動發起“清除攻擊”， 約70%-90%的 HPV 新感染（包括高危型），會在感染后的1-2年內被免疫系統成功清除，這個過程大多悄無聲息，感染者通常沒有任何不適癥狀，病毒被清除后也不會留下任何后遺癥，自然也就不會引發癌變。

2. 清除失敗的隱患：高危型HPV持續感染

當人體免疫系統因各種原因功能下降，無法成功清除病毒時，高危型HPV會在宮頸細胞內長期存留，形成持續感染（通常持續數年甚至十幾年），這是HPV感染走向癌變的關鍵轉折點。持續的病毒感染會為其提供充足的時間，不斷對宮頸細胞的基因造成損傷，讓細胞的異常增殖不斷累積，逐步從正常細胞發展為癌前病變細胞。

3. 從感染到癌變：一個漫長且可干預的過程

宮頸癌的發生并非一蹴而就，從HPV感染到最終發展為浸潤性宮頸癌，會經歷一個漫長的過程。HPV感染進展為宮頸癌前病變的時間相對較短，但從宮頸癌前病變進展為浸潤癌，通常需要10-20年。且宮頸癌早期具有一定的隱蔽性，在這個漫長的發展過程中，癌變風險還會受到多種疊加因素的影響，若能及時發現并干預，就能有效阻斷癌變進程。

4. 這些人群，HPV感染后癌變概率顯著升高

HPV感染后是否會發展為癌癥，除了病毒本身的分型，還與感染者自身情況密切相關。具有以下特征的人群，HPV感染風險及后續癌變概率會大幅增加，需重點關注和定期篩查：

· 免疫功能不全人群：自身抵抗力弱，難以清除HPV病毒，易形成持續性感染。包括艾滋病患者、器官移植后長期服用免疫抑制劑的人群；此外，長期處于慢性壓力中、營養不良（缺乏葉酸、維生素A/C/E及鋅、硒等微量元素）的人群，免疫系統功能會受影響，清除HPV的能力也會顯著下降；

· 長期吸煙人群：吸煙已被明確列為宮頸癌的高危因素，煙草中的有害物質會削弱免疫系統功能，同時加重宮頸細胞的損傷，長期吸煙及接觸二手煙的人群，宮頸癌發病風險會明顯升高；

· 有多個性伴侶人群：性接觸是HPV最主要的傳播途徑，性伴侶數量越多，接觸到 HPV 病毒的概率就越大，感染高危型HPV的可能性也會大幅上升；

· 長期使用口服避孕藥人群：連續服用口服避孕藥超過5年的女性，HPV感染后癌變風險會有所增加，相關機制目前尚未完全明確，推測與激素水平影響宮頸組織狀態、干擾機體免疫反應有關；

· 多孕多產人群：有3次及以上足月妊娠經歷的女性，多次分娩可能會造成宮頸黏膜的反復創傷，讓宮頸組織更易受到HPV病毒的侵襲，同時也增加了病毒持續感染的概率。

四、疫苗接種誤區：已婚女性并非沒必要打HPV疫苗

在HPV疫苗接種的認知中，不少人認為疫苗僅適合未婚未育的年輕女性，已婚女性已經有了性生活，接種疫苗就沒有意義了，這一誤區讓很多已婚女性錯失了額外的防護機會。事實上，HPV疫苗的接種并非有嚴格的婚姻狀態限制，已婚女性依然可以接種，且能獲得相應的保護效果。

世界衛生組織將9歲至14歲定為HPV疫苗最佳接種年齡，核心原因是這個年齡段的女性尚未發生性生活，感染HPV的概率極低，接種后能獲得最理想的防護效果。但最佳接種年齡并非唯一接種年齡，這并不代表成年已婚女性就無需接種。

北京大學人民醫院婦科主任醫師趙昀明確表示，推薦已婚女性注射HPV疫苗。因為對于女性而言，HPV病毒的感染是非常普遍的，大概70%到80%的已婚女性可能都感染過該病毒。這其中，很多感染都是一過性的感染，隨著年齡增長，這些病毒都會被清除掉，只有一少部分呈現持續性感染狀態，這一人群是宮頸癌前病變和宮頸癌的高危人群。

對于已婚女性的HPV防護，趙昀也給出了專業建議：如果在篩查和打疫苗中只能選擇一個，優先推薦篩查，因為 HPV 病毒在已婚女性中感染率較高；但如果條件允許，篩查+疫苗接種的組合方式，能實現更全面的防護。

五、科學預防HPV：做好這幾步

▌第一步：做好個人防護

1.規避HPV易感行為：初次性生活過早、有多個性伴侶、過早生育、多孕多產等，都是 HPV 的明確易感因素，日常生活中需樹立健康的生活觀念，愛惜自身健康，減少此類行為；

2.養成健康生活習慣：HPV的清除主要依靠人體自身免疫系統，保持規律作息不熬夜、戒煙限酒、堅持適度運動、保持心情舒暢，能有效提升免疫力；同時保證飲食均衡，為免疫系統正常運作提供保障。

▌第二步：伴侶協同配合

1.做好性行為防護：非備孕狀態下，發生性行為時需使用安全套，能有效降低 HPV 的性接觸傳播風險；

2.伴侶共同關注健康：男性也會感染 HPV，且可能成為病毒的攜帶者并傳播給性伴侶，即便男性感染后無明顯癥狀，也需關注自身健康，若發現相關異常，及時就醫檢查治療。

▌第三步：遵循三級預防

1.一級預防：HPV疫苗接種+健康科普教育。通過接種疫苗獲得特異性防護，通過健康教育樹立科學的防控觀念，從根本上降低宮頸癌的發生概率；

2.二級預防：宮頸癌篩查+癌前病變治療。即便接種了HPV疫苗，也需定期進行宮頸癌篩查，能及時發現HPV感染和宮頸的早期病變；若發現癌前病變，通過規范治療可有效阻止其向浸潤癌發展，大幅減少晚期宮頸癌的發生，降低宮頸癌死亡率；

3.三級預防：宮頸癌的臨床規范治療。對于已確診的宮頸癌患者，根據病情的臨床分期，開展適宜的手術、放療、化療及姑息療法，能最大程度控制病情發展，減少癌癥惡化，提高患者的生存質量和生存率。

參考資料：

[1] Schiffman M, Doorbar J, Wentzensen N, de Sanjosé S, Fakhry C, Monk BJ, Stanley MA, Franceschi S. Carcinogenic human papillomavirus infection. Nat Rev Dis Primers. 2016 Dec 1;2:16086. doi: 10.1038/nrdp.2016.86.

[2] McLaughlin-Drubin ME, Münger K. Oncogenic activities of human papillomaviruses. Virus Res. 2009 Aug;143(2):195-208. doi: 10.1016/j.virusres.2009.06.008. Epub 2009 Jun 18.

[3] Crosbie EJ, Einstein MH, Franceschi S, Kitchener HC. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet. 2013 Sep 7;382(9895):889-99. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60022-7. Epub 2013 Apr 23.

[4] Arbyn M, Xu L, Simoens C, Martin-Hirsch PP. Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors. Cochrane Database Syst Rev. 2018 May 9;5(5):CD009069. doi: 10.1002/14651858.CD009069.pub3.

[5]復旦大學附屬婦產科醫院，HPV陽性，是不是因為私生活太亂？

[6]CHTV，《科普了，病理》│別只盯著HPV！這些因素也讓宮頸癌風險飆升！

[7]CHTV，《科普了，病理》│從感染到癌變需十幾年！HPV病毒如何導致宮頸癌發生？

[8] 中國新聞網，已婚女性沒必要打HPV疫苗？專家回應