楊小紅中醫：腿腳有這4種表現，多半是糖尿病神經病變

　　楊小紅中醫：腿腳有這4種表現，多半是糖尿病神經病變，請盡快就醫，別拖成糖尿病足！
糖尿病本身不可怕，可怕的是并發癥。而在所有并發癥中，糖尿病足是最痛苦、最難治、致殘率最高的一個。從糖尿病到糖尿病足，中間有一個關鍵的過渡階段——糖尿病周圍神經病變。如果把糖尿病足比作一場火災，神經病變就是火苗剛冒出來的時候。這時候撲滅，代價最小；等火燒大了（足部潰瘍、感染、壞疽），再想撲滅，往往腿就保不住了。

神經病變到糖尿病足，通常三步走：? 第一步：神經損傷，感覺減退? 第二步：不知不覺受傷，破潰? 第三步：感染加重，壞疽形成所以，在第一步發現苗頭，最重要。今天我就提醒大家，如果有以下4種表現，請盡快就醫！
一、感覺異常——麻、木、涼、痛麻：像戴了厚襪子，腳底感覺遲鈍，踩在地上像踩棉花。木：腳趾、腳掌對冷熱、疼痛不敏感，洗腳水燙了也不知道。涼：腳底發涼，像踩在冰上，別人摸上去卻熱乎乎的。這是血運不暢的表現。痛：夜間或靜息時疼痛加重，像針刺、火燒、刀割，但白天活動后反而減輕。這叫“靜息痛”，是缺血加重的信號。
二、皮膚改變——干、裂、薄干：腳底皮膚干燥、脫屑，像干裂的土地。裂：腳后跟出現皸裂，深可見肉，細菌就從這些裂縫里鉆進去。薄：皮膚變薄、發亮，汗毛脫落，指甲變厚變形。
三、行走異常——跛行、無力間歇性跛行：走一段路，小腿酸痛、沉重，必須停下來歇一會兒才能繼續走。這是血管堵塞、供血不足的典型表現。足下垂：腳抬不起來，走路腳尖拖地，容易絆倒。這是運動神經受損的表現。
四、形態改變——足弓塌陷、趾關節變形足弓塌陷：扁平足足趾變形：錘狀趾、爪形趾骨突突出：跖骨頭突出，容易受壓形成潰瘍最后建議大家日常可以做以下6件事，預防勝于治療。
1.每天檢查雙腳每晚睡前，仔細看看腳底、腳趾縫、腳后跟：有沒有破皮、水泡、紅腫？有沒有顏色發黑、發紫？有沒有嵌甲、雞眼、老繭異常？看不到的地方，讓家人幫忙，或用鏡子照。2.正確洗腳水溫不超過37℃，用手肘試水溫，別用腳試；不要泡太久，5-10分鐘即可；洗完后用軟毛巾輕輕擦干，尤其腳趾縫；干燥處涂潤膚霜，但不要涂腳趾縫。3.選擇合適的鞋襪鞋子：寬頭、軟底、透氣，下午買鞋（腳會輕微腫脹）襪子：淺色棉襪（方便看有沒有滲液），無縫線，每天換洗穿鞋前檢查鞋內有無異物4.正確修剪趾甲洗澡后趾甲軟時修剪；平著剪，不要剪太短，不要剪兩側角落；老繭、雞眼請醫生處理，不要自己用剪刀或雞眼膏。5.促進血液循環每天適當活動，散步、踮腳尖；坐時抬高雙腳，不要蹺二郎腿；戒煙！吸煙會嚴重收縮血管。6.控制三駕馬車血糖：血糖管理的核心不是“某一個點的數值”，而是長期平穩。忽高忽低對血管和神經的傷害比持續高血糖更大。
血壓：高血壓對血管的破壞不亞于高血糖。長期高血壓會使血管壁增厚、變硬，下肢供血更加緊張。一般患者需控制在130/80以下，老年人可放寬至140/90以下。血脂：血脂異常是血管堵塞的“加速器”。脂質沉積在血管壁，斑塊越堆越厚，下肢供血越來越差。尤其是低密度脂蛋白，建議普通人控制在2.6以下，合并心腦血管病者控制在1.8以下。
最后提醒大家，每個人的情況都是不一樣的，千萬不要盲目使用別人的方法。
楊小紅，廣州三甲醫院糖尿病醫師，從事中醫和中西醫結合內分泌、糖尿病、腎臟疾病工作近四十年。現定期在廣州宏韻中醫互聯網醫院坐診。