甘肅
記者3月3日獲悉，甘肅省2026年醫保基金飛行檢查全面展開。省醫保局引入5家第三方專業機構，組建16支檢查組，對全省14個市州及2個統籌區開展全覆蓋飛檢，以“鐵三角”專業團隊+智能化監管手段，嚴查醫保基金使用違規行為，筑牢群眾“看病錢”安全防線。
此次檢查覆蓋145家定點醫療機構、267家定點零售藥店、16家醫保經辦機構，將三級醫院、民營醫療機構列為重點對象。檢查實行“四不兩直”方式，聚焦收費合規、診療真實性、藥品耗材管理、欺詐騙保等突出問題，實現全鏈條、無死角監管。
飛檢創新采用大數據、財務審計、醫學審核“鐵三角”配置，每組10人由3名大數據人員、2名財務人員、5名醫學審核人員組成，通過數據畫像篩查疑點、財務對賬核驗流向、臨床專家核查病歷，形成閉環監管，讓串換項目、虛記耗材、空刷醫保等行為無處遁形。
據了解，國家醫保局明確2026年飛檢實現統籌地區與基金使用主體全覆蓋，推行智能監控與“點穴式”檢查。我省依托全國統一醫保信息平臺，運用大數據、智能規則庫提升監管效能，通過引入第三方專業力量，推動醫保監管從行政主導向現代化治理轉型，切實維護醫保基金安全可持續。
來源： 每日甘肅網
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