“巴掌姐弟”闖關記：醫護團隊為24周超早產雙胞胎打通生命通道

近日，中南大學湘雅二醫院新生兒科置管團隊成功為1對出生胎齡24周、體重僅600g左右的超早產兒姐弟進行了臍動脈置管術及心電定位（ECG）下臍靜脈置管術。術后X線結果顯示，兩名患兒的臍動、靜脈導管尖端均精準位于主動脈胸段及下腔與右心交界處的最佳位置。

2月26日上午，新生兒科接到一對超早產兒雙胞胎即將轉入的通知后，迅速組建醫護特護團隊，準備急救藥品、設備及用品等，并及時完成了氣管插管呼吸機輔助通氣、肺泡表面活性物質的應用。

為提高臍血管置管成功率，醫護團隊爭分奪秒，兩臺置管術同時進行。置管團隊依靠豐富的置管經驗，克服了臍血管細小、生后動脈血管馬上會出現痙攣閉合、送管困難等挑戰，在兩名患兒出生后2小時內，均成功置入臍動、靜脈導管。由于患兒病情危重，置管過程中，管床醫師全程床旁守護。

臍血管置管是利用生后短時間內胎兒血液循環解剖通路未閉合的特點進行置管，以滿足生后早期極低、超低出生體重兒及危重新生兒動靜脈壓測定、血標本采集及靜脈藥物輸入等需求，是危重新生兒搶救的重要“生命線”。

據悉，ECG下臍靜脈置管術是目前精準定位臍靜脈導管尖端位置的先進技術。湘雅二醫院新生兒科自2019年3月率先在國內成功開展首例以來，目前已累計完成400余例，臍靜脈置管成功率達99%以上。

專家表示，臍動脈的特點則是細如毛發，超早產兒臍動脈血管直徑不到1mm，且出生后數分鐘內即發生痙攣、收縮、閉合，置管難度很大。科室自2022年成功開展首例臍動脈置管+有創壓監測技術以來，目前已成功開展該技術60余例，為超早產兒及危重新生兒救治創造了有利條件，顯著提高了患兒的救治成功率。

自2016年以來，科室在國內率先開展了新生兒ECG下PICC及臍靜脈置管，實現了中心靜脈置管的可視化，并將該技術應用到每一例PICC及臍靜脈置管患兒，有效提升了新生兒置管水平，減少了并發癥發生率。目前，科室靜療管理水平處于國內領先地位。未來，科室將繼續致力于提升新生兒綜合救治水平，為更多新生兒保駕護航。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員吳麗元

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