孫劍：推廣居家腹膜透析模式，破解“一人透析、全家受累”困境

今年全國兩會期間，全國人大代表、南方醫科大學南方醫院院長孫劍建議關注透析患者透析難的困境。

孫劍表示，我國現有慢性腎臟病患者超過1.2億人，其中30％的患者將逐漸進展至終末期腎臟病（尿毒癥），并且隨著糖尿病、高血壓等慢性病人群增加，演變為慢性腎臟病患者的人數還將持續增加。然而，我國終末期腎臟病接受透析的總人數僅118.3萬，這一群體也給醫?；饚砭薮髩毫?，占參保人數僅0.1%的人口就消耗了約4%的基金支出，透析服務集中于城市三甲醫院，“一人透析、全家受累”，給患者和社會帶來沉重負擔。

終末期腎臟病通常需要進行終身治療，存在持續性的慢病管理需求，血液凈化是終末期腎臟病的主要治療方式，主要分為血液透析和腹膜透析。中國接受透析治療的患者，仍以血液透析為主，血液透析一周內需要多次往返醫院，嚴重影響患者的生活以及工作。

中國的透析治療滲透率并不高，根據IQVIA2023年發布的《中國終末期腎病白皮書》，中國終末期腎病患者透析治療率不足30%，相較于歐美等發達國家75%的透析滲透率仍有一定差距。

孫劍表示，我國科學家目前已將智能化技術引入透析治療，研發的居家自動化腹膜透析模式（CHAPD），打破透析對時間、空間場地要求，以智能化手段實現腹膜透析的精準管理，近3年在廣州、福州等城市社區，在西藏云南等邊遠山區和國外海島等不同場景實踐驗證具備大規?？赏茝V性，解決傳統血液透析“將患者拴在醫院”的痛點，并實現基層與大醫院、醫療醫保醫藥、產業與科技的聯動。

為此，孫劍提出了建議，一是推廣居家自動腹膜透析治療模式。

他表示，從直接醫療成本看比傳統血液透析可節省25％至40％，且不用患者集中在大醫院治療。建議重點鼓勵對18-60歲的勞動力以及農村邊遠地區人群優先開展腹膜透析，降低這一群體因病失業風險。

二是建設透析專病醫聯體、開展醫保打包支付，具體是搭建智能化網絡平臺，大醫院?？漆t師能在線指導基層腹透；建立標準化體系，大醫院制定居家腹透的操作標準和質控體系，統一對基層醫務人員開展培訓和考核；通過醫?！t聯體打包支付+患者首選基層定點’政策，使得醫聯體內醫療機構深度合作，引導患者下沉基層。

三是加快相關設備產業扶持發展。

“涉及的產業鏈包括設備、終端、耗材、腹透液生產等，現有裝備在小型化迭代、國際標準對接、產業培育與科技創新融合、專業化人才培養等方面還有不少工作要做?！睂O劍說。