有病沒病、防風通圣，一個中成藥，表里雙解、調暢氣血、通利三焦

金元四大家之一的劉完素，是一位醫術十分高超的醫家，在中醫體系中，關于外感病邪，總結起來就是“六淫邪氣”，風、寒、暑、濕、燥、火，而劉完素針對于“火邪”，就具有非常獨到的見解，他認為風、寒、暑、濕、燥、火這六種邪氣。

雖然平日里可以單獨致病，但也經常交錯而生，并且到了一定階段后，都會“化火”，劉完素非常擅長治“火”，他的大多數方劑都是以寒涼藥為主，而今天要說的這個經典方劑，便就是其中之一。

這個方劑就是防風通圣散，出自劉完素的《黃帝素問宣明論方》中，在民間，流傳著有這樣的說法：“有病沒病，防風通圣”，那么，這個防風通圣散究竟是何方神圣呢？我們不妨一起來探究一下。

關于此方，總共由18味中藥配伍而成，分別是防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝各半兩，石膏、黃芩、桔梗各一兩，滑石三兩，甘草二兩，荊芥、白術、梔子各一分，在煎煮時，還會加入生姜（三片）。

很多研究方劑的人，經常看不起這樣的大方子，對比一下張仲景的經方，其中的中藥配伍大多都講究精簡，然而防風通圣散卻讓很多經方派都十分嫌棄。關于防風通圣散的“好”，可以簡單的用四個字概括，那就是“表里雙解”，它既能解表，也能清里，中藥里，具有這樣效果的方劑并不多，而防風通圣散就是其中的一個。

疾病往往變化多端，有些情況下，可能只是簡單的病癥，而有些時候，有極其復雜，而按照中醫的病位來區分，病癥又可以分為表證、里證以及半表半里證。

在臨床上，很多常見的疑難雜癥都有著這樣的特點，既不是表證，也不是里證，常常是表里同病，那么這個時候，就需要運用到表里雙解的思路了，而防風通圣散就是利用這個思路去治療病癥的。由于防風通圣散中的中藥配伍太多，因此，為了方便理解，我們可以從這4個方面來細說。

1.解表

中醫經常形容某味藥材、方劑具有解表的效果，而所謂解表，實際上就是將體表的病邪解除掉。在我們的體表，最常見的病邪就是風邪，比如風寒、風熱，其次就是濕邪，而且這些病邪常常難以分辨。

對此，劉完素便運用了最簡單的方式，將防風、荊芥、麻黃、薄荷這四味藥材相互配伍，如此一來，無論是何類邪氣，都可以達到表邪清理的目的。其中，防風最擅長的就是祛除風寒濕邪，荊芥祛風，麻黃散風寒，薄荷散風熱，所以，無論體表受到了哪類病邪，它們都可以搞定。

2.瀉下通便

劉完素在此方中運用了芒硝和大黃這兩味瀉下藥來通腸胃。既然防風通圣散是一個表里雙解的方劑，那么對于里熱的緩解，便采用了瀉熱的方式，以此來將體內的熱邪經由大便排出，使里熱從二便分消，治療里熱的首要任務，就是保證大便的通暢，而大黃和芒硝就起到了這樣的效果。

3.清熱利濕

無論是什么病邪，當其發展到了一定的階段時，就會化熱，這是劉完素一貫的觀點，所以，當體內有了郁熱，便需要用石膏和黃芩來將肺胃中的郁熱清瀉掉。

要知道，體內的熱邪之所以常常難以醫治，就是因為熱邪并不是單獨的一個病癥，它常與濕氣相互交錯，形成濕熱，因此，利濕也就成為了清解內熱的關鍵，對于這一點，劉完素則是利用了滑石和梔子來解決，滑石和梔子有著利小便的效果，而大黃和芒硝則具有通利大便的作用，這四味藥相互配伍，即可將體內的熱邪通過二便排出。

4.補養氣血

由于前面藥材都是以祛邪為主，而利濕傷陰、清熱耗陽、解表耗氣，所以，為了維持體內的氣血平衡，劉完素便加入了當歸、白芍、川芎、白術來補養氣血，解表不傷正，祛濕不傷陰，清熱不耗氣。

總的來說，劉完素的防風通圣散，不僅是一個表里雙解的方劑，還是調暢氣血、通利三焦的藥方，何為“通圣”？即汗不傷表、下不傷里、通不傷正，如此之大方，難怪能得到眾多經方派的青睞。現代根據防風通圣散創制了中成藥，也就是防風通圣丸，對癥用藥，必能屢用屢效。

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