破解分級診療難題：全國地市將推廣建立轉診會診中心

分級診療是破解“看病難”問題的關鍵舉措之一。圍繞這一核心抓手，國家已推出多項改革措施，推動醫療服務體系持續優化，并將進一步深化改革。

在3月7日上午召開的十四屆全國人大四次會議民生主題記者會上，國家衛生健康委員會主任雷海潮在回答記者提問時表示：“為進一步加強醫療衛生服務的連續性，我們將以地市為單元，全面推行建立轉診會診中心，讓老百姓看病就醫的連續性得到持續改善。”

近年來，為緩解“大醫院人滿為患、基層醫院門可羅雀”的結構性矛盾，國家出臺了一系列有力的改革舉措，持續推進分級診療制度建設。這些改革的核心思路是 “強基層、建機制、通信息、調支付”，目標是構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的有序就醫格局。

2015年9月8日，國務院辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發〔2015〕70號），正式啟動分級診療制度的系統推進。按照“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的目標，國家持續加力建設分級診療體系，推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局。截至2024年，全國已在81個地市開展緊密型城市醫療集團試點，同時在2188個縣（市、區）推進緊密型縣域醫共體建設，基層醫療衛生服務能力持續增強，超過90%的城鄉居民可在15分鐘內到達最近醫療點。

盡管成效初顯，分級診療仍有待進一步加強。

根據2015年至2024年《我國衛生健康事業發展統計公報》，基層醫療機構的診療量在總量和占比上均出現下降。2024年，全國醫療衛生機構總診療人次為101.5億，其中基層醫療機構診療52.9億人次，占比52.1%；而在2015年，全國總診療人次為76.9億，基層診療人次為43.4億，占比56.4%。十年間，基層診療量占比下降超過4個百分點。

對于這一現象，曾任三明市醫改領導小組第一任“操盤手”的詹積富分析提出：“基層診療量下降的深層原因，在于原有醫療體系的結構性扭曲。各級醫院像企業一樣相互競爭，大醫院形成‘雙虹吸’效應，既虹吸病人，也虹吸醫生和醫療收入。為破解這一問題，三明市探索建立縣鄉村一體化的緊密型醫共體總醫院，推動小病留在基層，形成有序就醫格局。目前全國都在推進緊密型醫共體建設，重視分級診療，但要真正落地，關鍵還在于制度建設的跟進。”

在醫療衛生強基工程上，雷海潮表示，“十五五”期間將謀劃1000個左右的緊密型縣域醫共體建設。

在此背景下，以地市為單位推進轉診會診中心建設，能否成為破解分級診療難題的新路徑？

雷海潮表示：“看病就醫具有很強的專業性，患者該去哪個醫院、哪個科室、找哪位醫生，專業人員最有發言權。在‘十五五’期間，我們將著力推進這方面的改革，持續完善分級診療體系，更好滿足人民群眾的健康需求。”

一位地方衛健系統負責人稱，關于轉診會診中心的探索，部分地區已在去年啟動試點工作。

其中，根據安徽省衛健委公開信息，作為全國首批公立醫院改革與高質量發展示范項目城市，蕪湖市在全省率先實體化運行會診轉診中心，構建起“醫療引導、醫保調控、專家支撐、智慧賦能”的有序就醫新格局。自中心運行以來，累計聯系患者近6萬人次，直接服務患者超1.9萬人次，開展會診和多學科診療1.1萬次，邀請院外專家完成手術7200余臺次。經院內外專家會診后，選擇留在本院治療的患者達9800余人次。2024年，全市參保患者轉外備案人數為6.8萬人次，同比減少1.2萬人次；惡性腫瘤等大病費用支出同比下降近20%，患者個人支出平均減少約25%，患者滿意度高達99.5%。

隨著以地市為單元的轉診會診中心在全國范圍內逐步推開，醫療資源的縱向流動和橫向協同將進一步增強，基層首診的吸引力和承接能力也將同步提升。通過專業化引導、信息化支撐和制度化保障，分級診療有望從政策愿景轉變為群眾可感可及的就醫現實，真正實現“小病在基層、大病不出縣、疑難重癥有序轉診”的良性循環，為構建更加公平、高效、可持續的整合型醫療服務體系奠定堅實基礎。