建言獻策｜馬一德：加強公眾生命教育，建立“預立醫(yī)療照護計劃”制度體系

（人民日報健康客戶端記者 侯佳欣）“在醫(yī)療決策日益注重人文關(guān)懷的今天，保障患者生命末期的自主決策權(quán)，是尊重基本人權(quán)、衡量社會文明程度的重要標尺。”2026年全國兩會期間，全國人大代表、中國科學院大學知識產(chǎn)權(quán)學院院長馬一德教授就建立“預立醫(yī)療照護計劃（ACP）”制度體系帶來提案。

預立醫(yī)療照護計劃（ACP）是指個人在健康或意識清醒的狀態(tài)下，通過與家屬、醫(yī)護人員的溝通討論，明確并記錄自身在未來因疾病或意外無法自主決策時，希望接受的醫(yī)療照顧類型、程度及具體措施的過程。

全國人大代表、中國科學院大學知識產(chǎn)權(quán)學院院長馬一德教授。受訪者供圖

馬一德表示，隨著社會文明程度提升和生死教育逐漸普及，患者及家屬對生命末期生存質(zhì)量要求提高，保障其知情權(quán)、自主決策權(quán)成為必然趨勢，預立醫(yī)療照護計劃的推廣普及迫在眉睫。預立醫(yī)療照護計劃是安寧療護核心理念的延伸，契合“優(yōu)逝”理念，也是《中華人民共和國民法典》中患者知情同意權(quán)的具體落地。

當前，我國預立醫(yī)療照護計劃處于理念推廣與初步實踐階段，2024年被納入國家規(guī)劃教材，獲得官方專業(yè)認可。其與安寧療護政策深度結(jié)合，良好政策環(huán)境逐步形成。不過，盡管其具備一定政策與社會基礎(chǔ)，且部分地區(qū)有初步成果，但整體仍處于理念倡導向制度建設(shè)過渡階段，推廣適用面臨諸多困境，比如傳統(tǒng)思想觀念的桎梏、公眾生命教育的缺失、理念認知的普遍誤區(qū)、法律法規(guī)與制度的不完善等。

為推動我國預立醫(yī)療照護計劃的建立和完善，馬一德提出以下建議：

（1）完善法律與政策保障體系，為ACP實施提供制度支撐。加快推進預立醫(yī)療照護計劃相關(guān)的立法工作。將預立醫(yī)療照護計劃納入國家醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展規(guī)劃，持續(xù)推動其內(nèi)容在衛(wèi)生健康專業(yè)教材、行業(yè)規(guī)范中的深化，在國家及地方的安寧療護、老年健康服務等相關(guān)政策文件中，進一步明確鼓勵和支持開展ACP的具體要求與保障措施。建立衛(wèi)生健康、民政、司法等多部門協(xié)同的工作機制，統(tǒng)籌解決ACP實踐中涉及的醫(yī)療決策執(zhí)行、家庭關(guān)系協(xié)調(diào)、法律公證等銜接問題。

（2）強化專業(yè)機構(gòu)建設(shè)與人才培養(yǎng)，提升ACP臨床實踐能力。構(gòu)建系統(tǒng)化的ACP專業(yè)培訓體系，培養(yǎng)一批具備ACP實踐能力的專業(yè)骨干。在各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老機構(gòu)等醫(yī)療服務場所，設(shè)立私密的醫(yī)患溝通室，完善安寧療護病房建設(shè)，為ACP的溝通討論創(chuàng)造適宜的物理與心理環(huán)境。由國家衛(wèi)生健康部門牽頭，組織行業(yè)專家制定全國統(tǒng)一的ACP實施標準化流程，開發(fā)標準化的討論指南等。同時，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與高校、科研機構(gòu)合作，開展ACP相關(guān)的臨床研究等。

（3）加強公眾生命教育，筑牢ACP普及社會基礎(chǔ)。將ACP理念推廣與生命教育、安寧療護宣教深度融合，開展多層次、全覆蓋公眾教育，破除死亡話題忌諱，引導公眾樹立科學生死觀。依托醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)協(xié)會、官方媒體等權(quán)威平臺，普及ACP相關(guān)知識與價值；針對不同人群實施差異化宣傳，定制個性化傳播內(nèi)容。同時，突破傳統(tǒng)宣教模式，推動與藝術(shù)、影視、文旅等領(lǐng)域跨界合作，有效引導公眾正視死亡、傳播相關(guān)理念，發(fā)揮了良好社會效應。