所有避孕方法中，為什么它最令女性恐懼？

圖片: 網絡 | 撰稿: 雨山 | 責編: 木頭羊

原創文章，未經許可，請勿轉載

提到避孕方法，宮內節育器一直是一個備受爭議的產品。往體內置入異物本能地讓人害怕，加上它還有血淋淋的歷史，更讓人望而卻步。

與對宮內節育器的聲討同時存在的，是許多女性使用后的好評。比如我們樹洞里收到的這封私信：

▲圖片來源：第十一診室自制

宮內節育器的真面目到底是怎樣的？今天我們來揭曉。

認識宮內節育器

如今常用的宮內節育器（IUD）是一種小巧靈活的T形裝置，由塑料制成，尺寸通常不超過水平32毫米和垂直36毫米。

獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批準使用的IUD有5種：Paragard、Mirena、Kyleena、Liletta和Skyla。這5種IUD又分為兩個類型，Paragard是含銅宮內節育器，其余4種是含激素宮內節育器。兩種類型的IUD有外形、原理和使用影響上的差別。

含銅宮內節育器在T字的豎線部分纏繞了銅絲，有時T字兩臂也會有部分纏繞銅絲。銅絲向子宮釋放銅離子，制造不適合米青子生存的環境，從而將米青子殺死。銅會造成子宮炎癥，引來白細胞，白細胞水平上升也有助于消除米青子活性。

▲圖片來源：Wikipedia

激素宮內節育器則是釋放左炔諾孕酮，它是一種孕激素，釋放后會使宮頸粘液變厚，擋住米青子的行進路線，阻止精卵結合；同時使子宮內膜變薄，破壞米青子著床的條件。它還能在一定程度上抑制排卵。女性體內孕激素水平升高，會讓身體以為已經排卵完畢，進入受孕狀態，從而不再排卵。

▲圖片來源：Healthline

兩種宮內節育器的底部都連著塑料線，在正確放置后，這條線會留在女性的yin道里。當需要更換或移除IUD時，醫生會用到這根線，它也便于女性平時自行確認IUD是否移位。

宮內節育器并不是一開始就長這樣。在19世紀末期，人類有了將異物放進女性子宮達到避孕目的的想法。那時候的社會環境更加不在乎女性的身體，只是隨意地嘗試各種物品，貓腸子、骨頭、金屬螺絲……這些IUD的早期版本被叫做「有柄子宮托（Stem Pessaries）」。

▲圖片來源：參考資料[1]

第一個有研究支持的IUD來自波蘭科學家Richard Richter博士，他在1909年發表了關于IUD的論文，研究出的裝置是由蠶腸線制成的環形節育器。但這個產品沒有得到廣泛運用。

直到20世紀20年代，才出現了第一批流行的宮內節育器，由德國醫生Ernst Grafenberg設計，是一種由銅、鎳和鋅的合金制成的金屬環。盡管在歐洲和美國，這個產品被認為對女性健康有危害，但它還是得到了廣泛應用。

▲圖片來源：參考資料[1]

并且，從這時開始，醫學界和市場表現出了對宮內節育器的巨大興趣，各種各樣的產品開始出現。它們中的部分賦予了女性在性和避孕上的自主權，但部分給女性帶來了持續一生的痛苦。

宮內節育器的利弊

• 優勢
  

相較于其他避孕方式，宮內節育器最突出的優勢就是時效足夠長。

根據不同品牌IUD的說明書，含銅宮內節育器可以使用12年，激素宮內節育器里，Mirena和Liletta可以使用7年，Kyleena可以使用5年，Skyla可以使用3年。

它的避孕有效率十分優秀，正常使用避孕成功率超過99%。含銅宮內節育器每年讓女性懷孕的幾率大約是1%，10年內這一風險大約是8%；激素宮內節育器的這一概率每年不到1%，十年內約2%。

IUD的使用也比較簡單，將它放入體內的過程非常快，一般只需要不到10分鐘。

放置IUD前，醫生會在子宮頸周圍注射局部麻藥，接著用窺器使子宮穩定打開，用特殊的插入器穿過子宮頸，將IUD送到子宮內。大部分IUD一旦放置，就會立刻發揮避孕作用。它不會對女性的生育能力造成影響，IUD取出后就可以懷孕。

除了高效避孕，IUD還會給女性身體帶來一些好處。所有類型的宮內節育器都可能降低子宮（子宮內膜）癌和卵巢癌的風險。激素宮內節育器使用三個月后可能減少女性的月經量，約20%的女性使用Mirena一年后停經，也就意味著女性受經前期綜合征和經期的影響將會減弱。

▲圖片來源：Google

• 可能導致的問題
  

最常見的問題是疼痛和出血，很多女性在經歷這個過程后不得不放棄使用節育器。

含銅節育器可能導致月經量增加、嚴重痛經和大量出血。激素節育器在一段時間后可能減少月經量，但在那之前它可能導致不規則出血、頭痛、痤瘡、盆腔炎等問題，而且由于釋放激素，它可能讓人情緒波動，感到緊張和低落。

疼痛和出血的情況因人而異，有些女性感到腹部絞痛，有些女性是抽筋，也有一些人毫無感覺。沒有生育過的女性中，只有9%的人認為置入節育器的手術無痛，72%的人報告中度疼痛。由于疼痛和感染的存在，術后女性可能需要服用止痛藥和抗生素。

節育器共同的風險在于滑落，滑落也會導致出血和疼痛。還有一種罕見的情況，IUD移位發生子宮穿孔，導致大量出血，可能引起周圍血管或臟器的損傷，這種情況必須通過手術將它取出。

如果在使用IUD期間懷孕了，發生異位妊娠的概率會極大增加，不過鑒于IUD的避孕有效率很高，這類事件的發生概率也是非常小的。

▲圖片來源：Google

并不是所有人都適合使用IUD，默沙東診療手冊列出了不建議用IUD的人群特征：

• 盆腔感染，例如性傳播感染或盆腔炎；

• 子宮異常，比如有較大的肌瘤；

• 不明原因的yin道出血；

• 妊娠滋養細胞疾病；

• 宮頸癌或子宮內膜癌；

• 妊娠；

• 對左炔諾孕酮過敏；

• 對含銅宮內節育器或對銅過敏。

在置入IUD前，醫生會評估女性的身體狀況并且進行盆腔檢查，有時還需要進行性傳播疾病篩查。如果置入IUD后，出現盆腔感染、子宮內膜炎、盆腔痛或xing交痛、重度偏頭痛、心臟病發作等情況，醫生會建議取出IUD。

綜上所述，宮內節育器并不是一個我們可以不分情況就用上「推薦」二字的避孕方法，因為它的使用效果因人而異，并不是所有人都適合、用了之后都能適應。我們更希望表達為：它是一種避孕選擇，給了女性在避孕上的更多可能性。

對于追求無套親密感，又經常忘記吃短效避孕藥的，或是激素類避孕方法副作用較明顯的女性來說，它或許是一個不錯的方式。但是否真的可以做，做之后會有什么副作用，一定要聽取醫生的建議。

▲圖片來源：Healthline

為什么宮內節育器素有惡名？

即便如今的IUD已經十分可靠，女性對它的信任度仍然有待提高，這情有可原，因為它有一段黑暗的歷史。

國外有著名的「道爾盾災難」。制造它的公司想當然地認為置入女性體內的IUD越大，避孕效果越好，于是一種馬蹄形帶鋸齒的宮內節育器在1960年代誕生了，它投入市場后給大部分使用者帶來了嚴重傷害。

它的設計缺陷重重，道爾盾比其他IUD更難置入，手術時帶來的疼痛和創傷更嚴重，它的插入棒過于突出，比其他產品更容易導致意外子宮穿孔。

置入道爾盾后，許多女性出現了嚴重感染，導致盆腔炎、敗血癥，最終住院治療、生育能力喪失甚至死亡。最終超過5萬名女性成功起訴了道爾盾的制造商。

道爾盾IUD

▲圖片來源：Google

這場災難帶來的改變是在1976年時，FDA開始不僅檢測和批準藥品，同時也要對醫療設備進行檢驗，包括宮內節育器。也就是說，在此之前，宮內節育器投入市場并沒有經過嚴格的審核，它的風險可想而知。

在那之后，拜耳公司推出的一款叫Essure的節育器再次給女性帶來了創傷。

這款節育器被置于輸卵管內，引起輸卵管發炎產生疤痕組織從而封閉輸卵管。它導致使用者下體疼痛、出血，節育器移位不得不手術取出。但在取出的過程中，Essure會破損在身體里留下殘片，這會引發患者的免疫反應。許多女性因為這樣一個4公分的裝置最終切除子宮，進行了大大小小多次手術。

紀錄片《尖端醫療的真相》揭露了為何有FDA的監管后，Essure還會被投入市場：利益大于科學、審核流程的寬松化、臨床試驗不足，造成了無數普通人的災難，她們的身體再也無法恢復到從前的樣子。

▲圖片來源：《尖端醫療的真相》

我國女性也有類似的陰影，那是計劃生育時期強制上環留下的。當節育變成命令，上環就失去了選擇權，拿到上環證，子女才能落戶、上公立學校、進國企。

大量女性等待上環，醫生人手不足，于是，許多未經過訓練的人在不符合衛生標準的環境下幫女性上環。有些地方為了避免女性自行取環，甚至給節育環加上鋸齒，使環牢牢地卡在女性子宮里。

不合格的節育環、不規范的操作和不衛生的環境，導致這時期上環的女性出現并發癥的可能性更高。十幾年過去，節育環已經長進了她們的血肉里。

從1980年到2014年，3.24億婦女被置入了宮內節育器，她們是我們的母親和女性長輩，這段經歷自然而然讓我們對節育環產生了恐懼。

不過，最后我們還是想說，曾經的悲劇并不能完全否定IUD作為一種避孕手段的有效性，造成悲劇的原因是多方面的：市場對于女性健康的忽視、風險篩查手段的落后、IUD設計缺陷等。

如今這些都有了很大改善，IUD的外形和材質更安全，有充足的試驗數據做支撐，置入中和置入后的安全更有保障。我們已經可以將IUD看作一種普通的避孕方式，了解它的優勢，清楚它的弊端，在不合適時規避，合適時選擇，享受它帶來的便利。

早安，我愛這個世界。

參考文獻

[1] BBC NEWS. 宮內節育器的避孕方式　為何很少人采用[EB/OL]. (2018-09-20)[2025-04-28]. https://www.bbc.com/ukchina/simp/vert-fut-45562941.

[2] 默沙東診療手冊. 宮內節育器 (IUD)[EB/OL]. [2025-04-28]. https://www.msdmanuals.cn/home/women-s-health-issues/family-planning/intrauterine-devices-iuds.

[3] NHS. Intrauterine device (IUD)[EB/OL]. [2025-04-28].https://www.nhs.uk/conditions/contraception/iud-coil/.

[4] Reproductive health access project. A History: the IUD[EB/OL]. [2025-04-28]. https://www.reproductiveaccess.org/2013/01/a-history-the-iud/.

[5] L Margulies. History of intrauterine devices[J]. Bull N Y Acad Med, 1975.

[6] IUD facts. www. Reproductiveaccess.org.