名醫(yī)名家 論道岐黃丨第三屆國醫(yī)大師王烈醫(yī)案：新生兒硬腫癥

前言

名醫(yī)名家 論道岐黃

國醫(yī)大師學術(shù)思想解析是通過醫(yī)者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄，記載了醫(yī)者臨床經(jīng)驗，并記述其探求疾病發(fā)生的內(nèi)在機理，反映其辨證論治的過程，體現(xiàn)其在理、法、方、藥等方面的思想。現(xiàn)分享國醫(yī)大師王烈學術(shù)思想。

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王烈 第三屆國醫(yī)大師

王烈，國醫(yī)大師，吉林省中醫(yī)藥終身教授，博士生導師，中國中醫(yī)科學院首批學部委員、全國第一批中醫(yī)藥傳承博士后合作導師，國家中醫(yī)藥管理局第一至七批名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，全國中醫(yī)藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優(yōu)秀教師。 區(qū)域診療中心（中醫(yī)）建設(shè)單位、衛(wèi)健委國家臨床重點中醫(yī)?？?、國家中醫(yī)藥管理局高水平重點學科和?？浦嗅t(yī)兒科學術(shù)帶頭人。

擔任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會兒科分會、中華中醫(yī)藥學會兒科分會、中國民族醫(yī)藥學會兒科分會、中國中醫(yī)藥信息委員會兒科分會、中國中醫(yī)藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫(yī)藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫(yī)藥學會及吉林省中西醫(yī)結(jié)合學會兒科專業(yè)委員會顧問。

王老應用中醫(yī)藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創(chuàng)立了中醫(yī)防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術(shù)思想被納入國家教材，首創(chuàng)“哮咳”病名被《中醫(yī)兒科臨床診療指南》引用。中醫(yī)藥防治小兒哮喘被列入國家中醫(yī)藥管理局重點專科診療規(guī)范，作為適宜技術(shù)在全國推廣應用。發(fā)表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發(fā)明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經(jīng)驗被收錄于百余部著作中。

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案例

本病是新生兒期以皮脂硬化兼有水腫為特征的疾病。在中醫(yī)兒科古籍中的“胎寒”“五硬”等證，似與本病有類同之處。寒冷季節(jié)，元陽不振的新生兒易發(fā)此病。臨證有寒盛陽虛、寒凝血澀、脾腎兩虛的不同證型。嚴重者雖經(jīng)治療預后亦差。

病案：寒盛陽虛。

李某，男，20天。1979年12月26日診。

病史：患兒為早產(chǎn)（9個月）順生，第一胎。母乳喂養(yǎng)。家住農(nóng)村，于家內(nèi)分娩。第8天起病。癥見：肢冷、乳少、哭聲無力，經(jīng)查下肢腫住某院保溫治療10余天，腫硬漸及全身而加服中藥。

查體：身長46cm，體重3kg，形體瘦弱，體溫36℃，神乏、氣弱、面色不華、唇淡。舌苔少、舌質(zhì)淡。心、肺部聽診未見異常。腹?jié)M，下肢、軀干、口頰肌膚均腫硬，壓之不凹，冷感明顯。脈弱，紋不清。

檢驗：紅、白細胞正常，血小板略少。

診治：診為新生兒硬腫癥。辨證：寒盛陽虛型。治用溫陽逐寒，通經(jīng)扶元。

處方：①內(nèi)服人參2g，桂枝2g，附子1g，石菖蒲2g，當歸2g，甘草1g。水煎服。②外用胡荽（鮮）50g煮水，用藥液擦拭患處，1日4次，每次5分鐘，10天為度。經(jīng)治1周病情好轉(zhuǎn)，能吸乳，哭聲較大，腫硬之處漸軟，前方繼服。治療20 天基本恢復。

按語

新生兒硬腫癥在北方的寒冷季節(jié)，尤其農(nóng)村容易發(fā)生，因其癥象為寒，所以，古時常以胎寒論治，治用溫熱之品；當代治療本病多用中西醫(yī)結(jié)合療法，其中中醫(yī)治療除以溫逐寒外，尚有用活血化瘀、養(yǎng)血益氣等治療，復方丹參注射液為常用。本文所治之例，除用傳統(tǒng)溫陽逐寒之劑，還選民間偏方胡荽（香菜）浸劑擦洗。胡荽，或稱芫荽，唐代《食療本草》所載，具有發(fā)汗透疹、消食下氣等作用，傳聞民間用其治療硬腫癥有效。文獻記載據(jù)《本草綱目》胡荽“能辟一切不正之氣”；《直指方》胡荽“用于兒虛弱及天氣陰寒”之時；《醫(yī)林纂要》胡荽“……升散，無所不達，發(fā)表如蔥，但專行氣分”。實踐測知，胡荽對硬腫癥之治，其理與辛溫香竄、內(nèi)通臟腑、外達肌膚，改善氣血、除寒通經(jīng)等功能有關(guān)。

本醫(yī)案僅供學習交流，如有問題請咨詢專業(yè)醫(yī)生。

內(nèi)容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/崔俊峰

醫(yī)院地址

紅旗院區(qū)：長春市工農(nóng)大路1478號　0431-86178018

經(jīng)開院區(qū)：長春市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)深圳街185號

兒童診療中心：0431-81953838

婦產(chǎn)診療中心：0431-80568666

治未?。」芾碇行模⑨樉耐颇弥行模?/strong>長春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號

農(nóng)安分院：農(nóng)安縣燒鍋鎮(zhèn)長白公路與東盛路交匯處　0431-81877999

二道分院：二道區(qū)東河東路4999號

長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院白山醫(yī)院：吉林省白山市渾江區(qū)長白山大街3052號 0439-5080906

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