《人類科學(xué)技術(shù)史-220》中國(guó)明朝時(shí)期的醫(yī)藥學(xué)

中國(guó)明朝時(shí)期的醫(yī)藥學(xué)

明朝對(duì)醫(yī)藥事業(yè)比較重視。在明廷設(shè)有太醫(yī)院，院內(nèi)分置大方脈、小方脈、婦人、瘡瘍、針灸、眼、口齒、接骨、傷寒、咽喉、金鏃、按摩、祝由等十三科。朝廷命令那些醫(yī)家子弟學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，每三年或五年進(jìn)行一次考試，凡是三次考試不及格，要遭到斥落。地方各級(jí)政府都設(shè)官醫(yī)，替人治病。同時(shí)，從中央到地方還設(shè)置生藥庫(kù)、惠民藥局，派專職人員從事藥物的研究，并對(duì)民間開(kāi)放。這些措施無(wú)疑促進(jìn)了醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。

1.針灸術(shù)

針灸術(shù)在明朝有較大發(fā)展。明英宗正統(tǒng)年間(1436-1449年）復(fù)制了針灸銅人，置于太醫(yī)院中，并重新刻了"銅人腧穴圖經(jīng)"刻石。銅人全身遍布穴位，按十四經(jīng)系統(tǒng)鑿孔成穴，旁注穴名，共有359個(gè)穴位名稱。

明初精通針灸術(shù)的名醫(yī)，有活動(dòng)在江浙一帶的滑壽(別號(hào)櫻寧生），他鉆研張仲景、劉守真、李明之三家學(xué)說(shuō)，并師從高洞陽(yáng)，學(xué)習(xí)針灸療法。由于刻苦鉆研，盡得洞陽(yáng)之醫(yī)術(shù)，著《十四經(jīng)發(fā)揮》，尤重任、督二脈，把它們置于"經(jīng)"之列。因"督任二脈，則包乎腹背，而有專穴，諸經(jīng)滿而溢者，此則受之，宜于十二經(jīng)并列。"滑壽還考察了647個(gè)穴位，并作了詳細(xì)記錄。他的針灸術(shù)愈人眾多，獲得好評(píng)。

高武(字梅孤）作《針灸聚英》一書(shū)，匯集諸家針灸學(xué)說(shuō)，記其異同，故以"聚英"命名。高武根據(jù)滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》的順序，論述肝腑、經(jīng)絡(luò)、穴位、主治及取穴的方法等，其論點(diǎn)精當(dāng)、條貫清楚。此外，楊繼洲的《針灸大全》對(duì)于針道源流、周身經(jīng)穴及制針、補(bǔ)瀉等法，亦有所闡明。李時(shí)珍亦做《奇經(jīng)八脈考》一書(shū)，評(píng)析陰維、陽(yáng)維、陰、陽(yáng)、沖、任、督、帶八脈之病源治法，十分精詳。

2.瘟病原理的修正

在病理學(xué)方面，明人重建了瘟病學(xué)原理。過(guò)去的醫(yī)家一直把瘟病作為傷寒的一種，把一些流行病稱為觸犯了寒氣而造成。明代醫(yī)學(xué)家經(jīng)精心研究，認(rèn)為瘟病不能與傷寒混淆。吳有性(1592-1627年）就是研究瘟病的著名專家之一。他目睹當(dāng)時(shí)瘟病流行，罹疾者眾，甚至有合門(mén)死亡的，受到很大刺激。因此深入探求瘟病產(chǎn)生的原理，著《瘟病論》二卷。他認(rèn)為，瘟疫的流行乃天地之間的一種"戾氣"所致，這種戾氣通過(guò)觸覺(jué)器官、尤其是通過(guò)呼吸道傳染致病；并指出，戾氣不止一種，不同的戾氣可使人患不同的病，因此必須對(duì)癥治療。吳有性的"戾氣"說(shuō)，已從感性上認(rèn)識(shí)到細(xì)菌傳染的原理及其途徑。這比列文虎克發(fā)現(xiàn)細(xì)菌要早，可視為細(xì)菌學(xué)說(shuō)的先驅(qū)。

3.種痘法

種痘法的發(fā)明反映了明朝免疫學(xué)的成就。種痘法對(duì)預(yù)防"天花"具有良好療效。天花又稱"痘瘡"、"皰瘡"，據(jù)傳是從漢代戰(zhàn)俘中傳入。此病傳染面很廣，危害極大，重則致人于死命，輕則結(jié)痂成麻點(diǎn)，給患者身心帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害。因此，自古以來(lái)，就有人探索預(yù)防天花之法，但均未獲成功。直至明代中葉，在寧國(guó)府太平縣(今屬安徽省）才有預(yù)防天花的"痘法"發(fā)明，從此流傳全國(guó)。其具體方法，有痘衣、痘漿、旱苗等。痘衣法是天花患者的內(nèi)衣給接種人穿上，使之感染，產(chǎn)生免疫功能而達(dá)到預(yù)防的目的。痘漿法是用棉花等物蘸上患者的瘡漿，塞入接種人的鼻孔。而旱苗法最為先進(jìn)，即是把天花患者紅潤(rùn)的瘡痂陰干后研成粉末作為痘苗，用管子吹入接種人的鼻孔，其中經(jīng)多次接種疫苗的，療效尤佳，因經(jīng)輾轉(zhuǎn)洗煉，"火毒汰盡，精氣獨(dú)存，所以萬(wàn)全而無(wú)害也。"種痘術(shù)發(fā)明后，逐步傳至世界各地，17至18世紀(jì)由俄羅斯傳入歐洲，同時(shí)日本也從我國(guó)直接傳入。此法直至18世紀(jì)末，才被琴納所發(fā)明的牛痘接種法所代替。種痘法，是我國(guó)人民對(duì)世界醫(yī)學(xué)杰出的貢獻(xiàn)之一。

4.外科術(shù)

在治療術(shù)中，明朝外科醫(yī)學(xué)有一定的進(jìn)展。薛立齋(1488-1558年）、王肯堂(1549-1613年）等著《外科心法》、《瘍科準(zhǔn)繩》等書(shū)，對(duì)于外科的診治、手術(shù)及各種瘡?fù)吹牟∫蚨加猩钊氲奶接憽Ｉ院蟮年悓?shí)功(字毓仁，1555-1636年）在當(dāng)時(shí)取得了外科醫(yī)學(xué)的最高成就，他著有《外科正宗》四卷，分別記載了外科100多種疾病的病理、癥狀、治療方法及藥物制作等，其中對(duì)腫瘤、皮膚病的記述尤為詳盡。他的醫(yī)術(shù)十分高明，創(chuàng)造了用細(xì)銅筋絲摘除鼻息肉的方法，還進(jìn)行了斷喉吻合手術(shù)。對(duì)上頜骨脫臼復(fù)整法，咽喉、食道內(nèi)鐵針取出術(shù)也都作了記載與整理。

5.李時(shí)珍與《本草綱目》

明代對(duì)于藥物學(xué)的研究，可以說(shuō)已進(jìn)入當(dāng)時(shí)世界的最先進(jìn)行列。這當(dāng)以李時(shí)珍(1518-1593年）及其編寫(xiě)的《本草綱目》為標(biāo)志。李時(shí)珍出身于醫(yī)學(xué)世家，曾任太醫(yī)院院判，他閱讀了大量的藥學(xué)書(shū)籍，如《神農(nóng)本草》、宋代《開(kāi)寶本草》、《嘉祐本草》等，發(fā)現(xiàn)這些古代本草書(shū)中存在不少錯(cuò)漏，可謂"草木不分，蟲(chóng)魚(yú)混淆"，如：將不能藥用的蘭花當(dāng)成蘭草，把有毒的鉤吻當(dāng)作補(bǔ)益的黃精。因此，他決心在藥物的實(shí)地調(diào)查與研究的基礎(chǔ)上，對(duì)過(guò)去的本草書(shū)進(jìn)行修改與補(bǔ)充。他深入到山野礦區(qū)作了很多調(diào)查工作，特別是對(duì)白花蛇、穿山甲、曼陀羅花等藥理作用及鉛銀等毒性做了研究，并糾正了過(guò)去藥書(shū)上對(duì)這些藥物所作的錯(cuò)誤結(jié)論。經(jīng)36年的努力，他終于寫(xiě)成《本草綱目》五十三卷，書(shū)中載有藥物1892種，其中新藥占1／6強(qiáng)，收集醫(yī)方1100多個(gè)。

《綱目》對(duì)藥物進(jìn)行了科學(xué)的分類，由原來(lái)的上、中、下三品分類法，重新按礦物、植物、動(dòng)物分為16部，計(jì)水、火、土、金石、草、谷、菜、果木、服、器、蟲(chóng)、鱗、介、禽、獸、人。每部再細(xì)分為若干類，如：谷類分為麻麥稻類、稷粟類、菽豆類、造釀?lì)愃姆N；草類分山草、芳草等九種；又如動(dòng)物中，按低級(jí)向高級(jí)進(jìn)化的順序分立蟲(chóng)、鱗、介、禽、獸、人六類。這種分類方法，綱目清楚，比較符合科學(xué)。其中，李時(shí)珍的植物分類法的建立，要比瑞典生物學(xué)家林奈早200年。總之，《本草綱目》在實(shí)踐觀察中，提高了對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)，糾正了過(guò)去醫(yī)書(shū)記載的錯(cuò)誤，總結(jié)了藥物的各種效用，書(shū)中還充實(shí)了有關(guān)藥物，特別是進(jìn)口藥物的一些內(nèi)容，具有十分重要的醫(yī)學(xué)理論價(jià)值與實(shí)用價(jià)值。

《本草綱目》自1590年出版之后，獲得社會(huì)廣泛的贊譽(yù)。17世紀(jì)初，日本學(xué)者林羅生在長(zhǎng)崎得到明刊本《本草綱目》，即獻(xiàn)給日本的最高統(tǒng)治機(jī)關(guān)德川幕府。此外，還經(jīng)節(jié)譯傳到英、法、德等國(guó)家。