久咳不愈竟是異物堵住喉嚨！呼吸內科專家妙手“鏡”下解危難

本網訊（曾海燕、周建勇）3月4日，新寧縣醫共體總醫院（縣人民醫院）呼吸與危重癥醫學科成功為一名久咳不愈的患者實施電子支氣管鏡下異物取出術，以最小創傷快速解除窒息風險，患者術后呼吸困難癥狀迅速緩解，恢復良好，標志著呼吸與危重癥醫學科呼吸介入技術水平日益成熟，疑難患者多學科協同救治成效顯著，學科發展穩步前進。

△ 骨頭硬物被完整取出

天明（化名）今年37歲，因先天性智力障礙基本不能說話，靠手勢交流，溝通困難。因發現右側腹股溝區包塊疼痛3小時，收治我院普外一科，診斷為右側腹股溝疝嵌頓，予手法復位后疼痛緩解。

管床醫生唐永瀅副主任醫師發現天明咳嗽、咳黃色膿痰并喘息，肺部CT顯示右肺中間支氣管開口處高密度陰影伴雙肺多發感染，懷疑有氣道異物，立即請呼吸與危重癥醫學科主任蔣軍副主任醫師緊急會診。

追問病史，天明反復咳嗽咯痰已有月余，多次自購口服藥物治療，沒有明顯好轉，還出現呼吸困難癥狀。蔣主任考慮氣道異物導致肺部感染，長期劇烈咳嗽誘發疝氣，現隨時可能引發窒息、重癥肺炎等嚴重并發癥，患者立即轉入呼吸與危重癥醫學科救治。

△ 纖支鏡下顯示異物嵌頓在支氣管狹窄處

呼吸與危重癥醫學科團隊迅速評估病情，因異物嵌入時間較長，可能處于半腐爛狀態，通過聲門狹窄處風險尤其大，一旦異物滑脫或粉碎，極易引起窒息，根據情況制定了個體化微創方案和術中意外緊急處理預案。3月4日在全麻下行電子纖維支氣管鏡檢術，支氣管鏡進入氣道，清晰顯示氣管壁有大量黃色膿痰，支氣管狹窄處有異物嵌頓，周圍被增生肉芽組織包裹。

△ 取物鉗精準夾持異物，穩妥完整取出

異物嵌頓導致氣道黏膜水腫，整個操作空間狹小、出血風險高。主治醫師周建勇沉著穩健，取物鉗精準夾持異物，穩妥完整取出，氣道瞬間恢復通暢，患者呼吸困難癥狀即刻緩解。患者清醒后指導有效咳嗽，經精心治療護理，恢復良好。

蔣軍主任表示，支氣管鏡下異物取出術具有創傷小、時間短、恢復快、并發癥少等優勢，是目前氣道異物救治的首選微創技術。呼吸與危重癥醫學科將持續精進微創診療技術，優化急診急救流程，強化多學科協作，提升服務，為呼吸系統疾病患者提供安全、高效、精準的醫療保障，大病不出縣。