一年多時間從“核桃”拖成了“拳頭”，老人腹股溝“鼓”出巨大包

拖了一年多，從“核桃”拖成了“拳頭”。實在拖不下去了，這才到醫院就診。揚子晚報/紫牛新聞記者3月8日從揚州市婦女兒童醫院成人外科門診了解到一起八旬老人腹股溝巨大鼓包病例。

疝氣不可拖延治療

據了解，近日該院來了一位80歲的老大爺，一進門就低著頭，欲言又止。陪他來的老伴忍不住了，掀開他的衣服一角：“醫生，您看他這個，實在沒得辦法拖下去了……”經過夏偉副主任醫師的查體，只見老大爺的左側腹股溝區鼓起一個巨大的包，足有成人拳頭大，把褲子都撐得變了形。用手一摸，硬邦邦的，費了好大勁才勉強推回去一點。

“有一年多了吧，一開始就核桃大，不痛不癢的，我就沒管它。”老人說：“最近一個月長得飛快，走路磨得疼，晚上躺下來也消不下去，覺睡不好。”夏偉告訴老人和家屬，這是典型的“拖延”病例，左側腹股溝疝已經這么大，隨時有嵌頓風險，必須盡快手術。疝氣就像輪胎上破了個小口，里面的內胎（即腸管）隨時可能卡在口子上回不來。一旦卡住超過6-8小時，卡住的腸管就會缺血壞死，那就不只是補個“洞”的問題了，可能要切掉一段腸子，甚至危及生命。

經過充分準備，老太爺住院行腹腔鏡下雙側腹股溝斜疝無張力疝修補術。手術通過三個小孔，清晰地看到了左側疝非常大，同時發現了還沒鼓出來的右側“隱匿性疝”，用足夠大的“補片”，一次性把雙側缺損都修補得結結實實。術后第一天，老大爺就在家人攙扶下下床走了幾步。他驚訝地說：“還真不怎么疼，比我想得好受多了。”術后第三天，他就高高興興地出院了。

身為江蘇省醫師協會結直腸腫瘤專業委員會委員、揚州市醫學會普外科青年委員的夏偉介紹，什么是老年腹股溝疝？簡單來說，就是腹腔內的腸道、網膜等組織，通過腹壁薄弱的缺口，“跑”到了腹股溝區（大腿根部），形成了肉眼可見的鼓包。腹股溝區是人體腹壁的天然薄弱區域，隨著年齡增長，老年人腹壁肌肉萎縮、筋膜松弛，再加上長期腹壓增高，就容易引發疝氣，60歲以上老年人是高發人群。

專家表示，腹股溝區鼓包，站立、行走、咳嗽、用力時鼓包變大，平躺休息或用手輕推，鼓包可消失，這是最典型的疝氣癥狀。患了疝氣，多數老人會有墜脹感、隱痛，長時間活動后不適感加重。如鼓包突然變大、無法回納，伴隨劇烈疼痛、惡心嘔吐、停止排便排氣，這是嵌頓疝，屬于急癥，腸道可能缺血壞死，會危及生命。

專家提醒，這些誤區，老年人千萬別踩。1.不疼就不用治：疝氣不會自愈，拖延只會讓缺口越來越大，鼓包越來越明顯，嵌頓風險直線上升。2.靠偏方、疝氣帶能治好：疝氣帶只能臨時緩解，無法修復腹壁缺口；偏方毫無科學依據，還會延誤治療。3.年紀大了不能做手術：目前手術是治愈疝氣的唯一方法，微創疝修補術創傷小、恢復快，高齡老人也能安全耐受。通訊員 劉海霞 趙健 揚子晚報/紫牛新聞記者 陳詠

校對 王菲